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补肾生血法治慢性再障性贫血 再生障碍性贫血是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起 的造血干细胞受损，造血微环境损伤，免疫机能异常，从而导致造血 组织减少，造血机能衰竭，全血细胞减少。其主要临床表现为贫血及 休 闲 居 编 辑 贫血的伴随症状，白细胞减少和由此而引起的感染症，以及血小板减 少和由此而引起的出血倾向。慢性再障常起病缓慢，病程较长，多以 贫血起病，并以贫血为主要表现，出血和感染较轻微。根据其临床表 现，中医认为该病属“虚劳”、“血虚”范畴。笔者通过多年的临床 实践体会到，以补肾生血法治疗慢性再障可取得较好疗效。 中医认为劳必虚，虚极必成劳，而致虚之因极为复杂。一为体质 因素，体质决定着人体对疾病的易感性和病机、证候的倾向性，而先 天禀赋起着决定性的作用。父母体虚，胎中失养、孕育不足都会造成 禀赋薄弱，肾精亏损，骨髓空虚，体质不强。二是生活因素，包括饮 食、起居、情志、劳倦等失调，均可导致形神过耗，损及五脏。五脏 之伤，穷必及肾，肾精亏损，精微不能封藏固摄在肾，肾精不充，不 能化生阴血，日久渐成虚劳。三是其他疾病引发，大病暴疾，邪气太 盛，脏气损伤，病后正气虚弱，日久难复，加之失于调治，或久病伤 精耗气，气血之源枯竭，或瘀血内结，新血不生，皆可导致精气耗伤， 日久渐成虚劳。上述三类病因皆可导致肾精亏损，不能滋生血液，致 血枯髓空，引发再障。可见肾虚是慢性再障发生的关键。肾为先天之 本，内寄元阴元阳，人体五脏六腑之阴都由肾阴来滋生，五脏六腑之 阳都由肾阳来温养。若肾中元气不足，无力推动和激发各脏腑组织的 生理功能，则脾失健运，肺失宣发和布散，肝失疏泄，心气不能推动 血行则无法化生血液。肾功能的强弱直接影响机体的生理功能和骨髓 的虚实。精血同源，精足则血旺，精亏则血少。若肾脏功能健旺，虽 有血虚，但肾精尚可转化，血液可以再生。若肾精亏损，精血无以转 化则可出现精血俱亏，从而引发再障。 笔者以肾虚为纲，将慢性再障分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚 三型，阴虚型和阳虚型患者不仅临床表现不同，某些实验室指标及预 后也有差异。肾阴虚型慢性再障患者除贫血症状外，常伴有腰膝酸软， 头晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精、早泄，女子月经少或闭经，或见崩 漏，失眠，健忘，咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，形 体消瘦，小便短黄，舌红少津，或无苔，脉细数。肾阳虚型患者除贫 血症状外，常伴面色白光白，腰膝冷痛，形寒肢冷，尤以下肢为甚， 神疲乏力，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，或见大便溏薄， 夜尿多，头目眩晕，精神萎靡，舌淡，苔白，脉细无力。两型症状兼 见者为肾阴阳两虚型。 笔者针对慢性再障以肾虚为本的病机，多年来采用以补肾为本， 从肾论治之法，研制成补髓生血方剂，治疗该病，取得令人满意的疗 效。补髓生血Ⅰ号方补肾填精，滋阴养血，适用于肾阴虚型患者；方 由生地黄、山药、山萸肉、首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子、牡丹皮、 泽泻、地骨皮、银柴胡、西洋参等组成。补髓生血Ⅱ号方温阳补肾， 益气养血，适用于肾阳虚患者；方由熟地黄、巴戟天、补骨脂、红参、 黄芪、枸杞子、桑葚子、鸡血藤、山药、山萸肉、茯苓、鹿角胶等组 成。肾阴阳两虚型则以上两方合用。方中地黄甘微温，归肝肾经，能 滋阴养血，补精益髓。现代药理研究表明，地黄能刺激造血，促进血 虚实验动物模型的骨髓造血细胞BFU－E、CFU－E的增殖，并具有提高 免疫功能的作用。山萸肉酸微温，归肝肾经，能补益肝肾，收敛固涩， 对巨噬细胞的吞噬功能有促进作用，对环磷酰胺及放疗引起的小鼠白 细胞下降有明显的升高作用，并具有免疫调节作用。枸杞子甘平，归 肝肾肺经，能滋补肝肾；枸杞多糖可提高小鼠骨髓BFU－E、CFU－E水 平，升高网织红细胞，并具有免疫调节作用。巴戟天辛甘微温，归肾 经，能补肾助阳，强筋骨，可升高白细胞。人参甘微温，归脾肺经， 能大补元气，补脾益肺；人参皂甙对小鼠骨髓多能干细胞具有明显促 进作用。鸡血藤苦甘温，归肝经，能行血补血，有升高红细胞、血红 蛋白和白细胞作用。补髓生血方剂能明显改善慢性再障患者的临床症 状，升高外周血象，提高骨髓增生程度，从而达到治疗效果。 |