胺碘酮与β阻滞剂联合应用，可有效预防埋藏式心脏除颤器引起的电击，这是加拿大学者近日发表在JAMA （2006，295：165）上的一项研究结果。

 

    埋藏式心脏复律除颤器（ICD）通过发出高压电流电击终止致命的室性心律失常，可减少病人因持续室性心律失常引起的死亡。但ICD电击有痛感，并且病人可能受到多重ICD电击。这会使病人感到不适并可使电池提前耗竭。

 

    抗心律失常药胺碘酮和索他洛尔有减少适当和不适当电击的作用，但它们预防电击的疗效尚不清楚。加拿大McMaster大学Connolly医师和同事比较了胺碘酮+β阻滞剂、索他洛尔或标准治疗（单用β阻滞剂），预防ICD电击的效果。

 

    该随机对照试验从2001年1月至2004年9月期间，纳入来自加拿大、德国、美国、英国、瑞典和奥地利39个ICD中心的412例病人，这些病人接受ICD置入在21天之内，并有可诱导或自发的室性心动过速（VT）或室颤。病人随机接受胺碘酮+β阻滞剂、单用索他洛尔或单用β阻滞剂，共1年。

 

    结果显示，β阻滞剂组电击发生率为38.5%，索他洛尔组为24.3%，胺碘酮+β阻滞剂组为10.3%。后两组电击发生率减少。与单用β阻滞剂相比， 胺碘酮+β阻滞剂组电击危险显著减少，HR为0.27；索他洛尔组HR为0.43。索他洛尔与单用β阻滞剂相比，电击有减少的趋势（HR为0.61）。

 

    肺与甲状腺的不良事件以及心动过缓症状，胺碘酮+β阻滞剂组病人更常见。

 

    研究者结论认为，电击通常发生在置入ICD后的第一年，胺碘酮+β阻滞剂组预防这类电击比索他洛尔更有效，但药物相关的不良事件亦增加，因此，治疗的决策应个体化。

 

（转载自“中国医学论坛报”）