美国Baptist医学中心Abramson等的一项巢式配对病例对照研究显示，他莫昔芬可增加静脉血栓栓塞事件危险，但该相关性与两种常见的高凝突变无关。[J Natl Cancer Inst 2006， 98（13）： 904]

 

    虽然乳腺癌预防试验（BCPT）已经得出这样的结论，即与安慰剂相比，他莫昔芬可增加静脉血栓栓塞事件（包括深静脉血栓和肺栓塞）危险，但高凝因素在其中所起的作用尚不明确。为评估他莫昔芬、血栓栓塞事件危险与凝血因子V Leiden（G1691A，FVL）突变及凝血酶原G20210A（PT20210）突变之间的可能相关性，研究人员对BCPT研究中发生血栓栓塞事件者（n=76）和未发生血栓栓塞事件者（n=295）进行了比较。

 

    结果显示，安慰剂组有28人发生了血栓栓塞事件（包括22例深静脉血栓和6例肺栓塞），而他莫昔芬组有53人（包括35例深静脉血栓和18例肺栓塞，RR=1.9），且血栓栓塞事件危险在他莫昔芬治疗的最初36个月内增加得最明显；血栓栓塞事件组和非血栓栓塞事件组的年龄、吸烟情况和种族均没有显著性差异，仅前者体质指数（BMI）较高（30 kg/m2对27.1 kg/m2，P《0.001），两组分别有9人（他莫昔芬组和安慰剂组分别有4人和5人）和20人（他莫昔芬组和安慰剂组分别有9人和11人）存在FVL和（或）PT20210突变。进一步分析显示，无论是他莫昔芬组还是安慰剂组，静脉血栓栓塞事件危险与突变之间都不具有相关性。

 

    研究提示：在BCPT研究中，静脉血栓栓塞疾病与他莫昔芬使用和BMI相关，而与FVL和（或）PT20210突变无关。因此，对乳腺癌高危妇女进行FVL和（或）PT20210突变筛查无助于判断其他莫昔芬相关性血栓栓塞事件危险。

 

（转载自《中国医学论坛报》）