美国Baylor医学院的Pneumaticos等报告，采用单电子发射计算机断层扫描（SPECT） 核素骨显像，能分辨出有可能从小平面关节注射治疗中获益的腰背部疼痛患者。[Radiology 2006， 238（2）： 693]

 

    小平面关节注射普遍用于缓解背部疼痛和（或）确定该关节是否为疼痛来源，但注射的效果也有可能不确定。如果通过某种可靠的方法能确定引起背部疼痛的脊柱部位，并标出特定的小平面关节，将有利于对患者的治疗反应进行评价。为此，研究者进行了一项前瞻性对照研究，以明确SPECT核素骨显像是否有此作用。

 

    该研究共纳入47例腰背部疼痛患者（23例男性，24例女性）。在接受小平面关节注射治疗前，所有患者以2︰1比例被随机分成A组和B组，两组患者平均年龄为43.3岁和44.2岁。A组患者接受SPECT核素骨显像，发现有小平面关节异常者（A1组）接受相应节段小平面关节注射治疗，无异常发现患者（A2组）则由医师决定注射关节节段。B组患者不接受骨扫描，治疗措施同A2组患者。所有患者在治疗前以及治疗后1、3、6个月接受疼痛和功能问卷调查，采用美国矫形外科学会疼痛评分，衡量各组患者治疗后各时间段与基线期相比疼痛改善情况。

 

    结果显示，以治疗后1个月疼痛评分改善超过1个标准差作为衡量标准，A1组、A2组和B组治疗有效率分别为13/15例、2/16例和5/16例，A1组显著优于其余两组（P<0.004）。3个月后A1组患者的疼痛转归仍好于其余两组，不过6个月后3组患者的疼痛水平相当。骨扫描有阳性发现的患者需接受注射治疗的小平面关节数为27处，比医师原先标出的60处明显减少。另外，采用SPECT检查还能降低患者的平均医疗费用。

 

    研究提示：根据核素骨显像和SPECT检查异常发现，对腰背部痛患者进行小平面关节注射治疗，患者疼痛改善明显，而无异常发现者和未检查者疗效不佳。可见，通过该检查方法可以预先得知患者能否从该疗法中受益。

 

（转载自“中国医学论坛报”）