英国伦敦一项研究评价了成人首次肝移植术后死亡风险，并建立了有助于预测成人首次肝移植术后死亡率的模型。 [Lancet 2006，367（9506）∶225]

 

    该研究分析了在欧洲肝移植注册中心注册的接受首次肝移植术的34664例成人患者，以确定移植后3个月（n=21605）与12个月 （n=18852）死亡率的相关因素。使用多变量回归模型计算每例患者的死亡率评分。

 

    结果显示，至术后3个月，有2540例/21605 例（12%）患者死亡。与2000年3月接受肝移植术的患者相比，那些更早接受肝移植术的患者具有更高的死亡风险。移植后3个月死亡率增加的相关因素包括：急性肝衰竭[校正的比值比（OR）为1.61]、供者年龄大于60岁（校正的OR值为1. 16）、供者与受者的血型相配（校正的OR值为1.22）或不相配（校正的OR值为2.07）、受者年龄大（每5年OR值为1.12）、使用劈裂移植物或减体移植物（OR值为1.96）、总缺血时间大于13小时（OR值为1.38）、器官共享网络评分低（1分，OR值为2.43；2分，OR值为1.67）。然而，肝硬化合并肝癌、酒精性肝硬化、丙型肝炎或原发性胆汁性肝硬化及乙型肝炎患者行肝移植、供者年龄40岁或更小以及较大规模的移植中心（每年≥70例）与良好的早期预后有关。虽然12个月时的死亡率通常被低估，但得到与3个月情形相似的结果。

 

    研究提示：肝移植术后死亡率依赖于受者与供者因素。本研究建立的关于3个月和12个月死亡率的模型可有效地用于评估首次肝移植成人患者的预后。另外，该模型提供了一种评估肝移植术后死亡率危险因素的方法，可为临床医师制定对特殊患者或群体的肝移植策略提供重要资料。

 

（转载自“中国医学论坛报”）