别小瞧“腰酸”与“背痛”
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  发布时间：2004-02-08 22:50:33

    腰椎间盘突出症的主要诱因---反复弯腰 受凉发病 伏案工作

    调查显示，长期积累损伤是造成腰椎间盘突出症的主要诱因。反复弯腰、扭转动作以及伏案工作这几个动作，最易引起腰椎间盘破坏。 休 闲 居编 辑

    一般认为，腰椎间盘突出症可以分为四种类型：急性损伤型，像扛大米等。当椎间盘压力增高时，髓核从纤维环薄弱处或裂隙处突出。突出物压迫或刺激神经根而产生放射性下肢痛。当椎间盘有了生理性蜕变或纤维环有了裂隙时，若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲，可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。

    受凉型，这部分患者没有外伤史，也没有参加任何体力劳动，仅仅是在受凉后发病。这是由于受凉后会使腰部肌肉和韧带紧张性增加，使椎间盘内压力增高，促使已经蜕变的纤维环发生破裂。

    坐姿不良型，长期坐或站立的职业人群（包括产业工人、办公室工作人员、司机、售货员及纺织工人）最容易“坐不正，站不直”。由于工作时间长，不可能时刻保持腰部的挺立，稍稍弯曲可能更舒服，但是不良的姿势随着时间的推移，会给你的腰埋下“祸根”。

    睡姿不良型，像躺在床上看电视，虽然舒服，但是腰长期后凸又没有支撑，处于弯曲状态，随着时间的推移，腰椎间盘的水分丧失、弹性减低及结构松弛，容易导致腰椎间盘突出。

    对于腰椎间盘突出症，通常人们存在着一些认识上的误区：

    误区之一：腰腿痛不算病

    据统计，约有95％以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病，而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛，而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。

    误区之二：腰腿痛治不好

    腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。因此，有的患者、甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好，优良率约在95％左右。所谓治不好原因有二：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，但在哪里都不能坚持，最终是跑的地方不少，效果却不怎么理想。

    误区之三：迷信某一方法

    腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。后者有牵引、按摩、内外用药、经皮切吸、胶原酶溶解等方法，应该说哪一种方法都能治好一部分病人，但哪一种方法都不能包治所有的患者，甚至在某些情况下，某些疗法是禁忌的。

    因此，正确的态度是根据临床症状、体征、病程，影像学检查选择适合每一个患者的具体治法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。

    误区之四：盲目手术或拒绝手术

    大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区：一是盲目手术，二是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除，从而不加选择只要是腰椎间盘突出、只要患者同意就手术治疗。这一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加了“腰椎手术失败综合征”发生的机会。

    事实上，腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。拒绝手术的患者则把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为手术坚决不能做，而一味保守治疗。应该说，有一部分手术适应症的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，但总要遗留一些症状难以改善，而多数手术适应症患者任何保守疗法都不能代替，必须接受手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的。因此，要辨证对待手术和保守的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。

    二医大附属瑞金医院伤科教授李国衡  二医大附属仁济医院骨科副教授董宇启

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