老年抑郁症
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发布时间:2004-04-02 04:24:14
由于老年期抑郁症不是一种单独的疾病单元,其临床表现与青年人的表现不尽相同,有其特殊性。其临床表现主要有:
(1)情感障碍:指的是心情不佳,这种心情不好,与因为发生了什么难办的、或者不幸的事情产生的心情不好不同,自己明明知道没有任何不愉快的事情,根本没有使自己心清不好的原因,却就是高兴不起来,对什么事情都没有兴趣,包括原来喜爱的事情,如孙子来了,虽然看着很可爱,却高兴不起来。有的老人还无精打彩的,自觉没精神。看别人高兴时,觉得没意思。有孤独感,却又怕乱,不爱人多,不喜欢热闹场面。约有一多半的老人还伴有心烦意乱,坐立不安,易为小事发脾气,看什么都不顺眼,有的不爱说话,话少,声小,有的却对自己的病担心,怕好不了,逢人就说病,除了自己的病之外,没有其他话题,对其他事情都没有兴趣。对自己的病感到没有希望,甚至绝望,严重时觉得生不如死,产生轻生的念头,自杀企图或想个什么办法可以无痛苦的死去,或产生自杀行为。休 闲 居编 辑
多数病人表情痛苦,发愁的样子,终日愁眉不展,面容樵伸,灰暗无光,伴有焦虑不安的病人则有明显的焦急、烦躁的表情及动作。少数病人情感反应迟钝、痛苦不明显,甚至说到心情不好,想死的想法时,还苦笑,对自己的痛苦体验显示出淡漠或迟钝,也是老年期抑郁病人的特点。
(2)思维障碍:脑力迟钝,想问题变慢,是许多病人的体会,觉得思考问题很困难,所以很少与别人主动交谈,严重的病人一句话都不说。当别人问话时,回答问话缓慢、简短、声音低微,有的病人常常悔恨、责备自己,在回忆往事时,常责备自己对子女的培养没尽到责任,没有把孩子培养成出色的人材……责备自己的工作没做出成绩,对不起国家的培育……有的病人不仅责备自己,还可能产生责备别人,产生多疑,认为家里人不关心自己,子女不孝顺,领导不照顾自己等等,而产生对他人的不满情绪。因此,一方面自责,另一方面又觉得自己成了废人,无用的人,免得拖累家人,不如一死了之,自杀念头十分坚决。
许多病人丧失自信心,认为自己成了无用的人,什么也干不好,无法完成工作任务,前途无希望,困难重重,无法克服,因而产生绝望情绪,也是自杀想法的原因之一。
(3)认知功能减退症状:病人自觉脑子变慢、变笨,认为自己记忆力下降,变成痴呆了。这种自觉症状,也加重了病人的悲观情绪。临床上对病人进行智力测查时,可以发现:计算力、理解力、综合判断力及记忆力都有下降。测查结果从得分上看,可以表现出轻度至中度痴呆水平。但是,这种状态是短暂的,是抑郁情绪、思维活动迟钝造成的假象,一旦情绪好转,思维灵活,痴呆就好转,消失了,测查结果也可以很快恢复正常。因此,被叫做抑郁性假性痴呆。
(4)行为障碍:在情绪低落的基础上,产生行为障碍。抑郁症状轻时,病人表现出无自信心,工作上怕困难,积极性及主动性明显下降,不敢承担任务,怕完不成,…办事犹豫不决、依赖性强。抑郁症状加重时,无法进行日常工作,行动变慢,不与人交往,回避交往,平时多卧床少语。严重时完全卧床,极少活动,甚至生活不能自理。
部分有焦虑症状的病人,则是坐立不安,在房间里来回踱步,搓手顿足,见人就没完没了的焦虑的和人谈自己的病痛,有时痛哭流涕,有的说都哭不出来,连眼泪都没有了,不听他说完,不让人走开,甚至纠缠不休。
自杀行为在老年期抑郁症病人中很常见,而且很坚决,部分病人可以在下定决心自杀之后,表现出镇定自若,不再有痛苦的表情,进行各种安排,如会见亲人等,寻求自杀的方法及时间等等。因此,常常由于这种假象,而使亲人疏于防范,很容易使自杀成为无可挽回的事实。
(5)躯体症状:许多老年抑郁症病人,对情绪低落的体验不明显,或者认为:自己是由于身体不好,才引起心情不好的,而不把心情不好当成病,不重视。
主要的躯体症状有:①失眠。入睡困难,睡眠浅,尤其是早醒更多见。病人比原来早醒一小时以上,而且一醒过来,就心情不好,觉得这一天简直无法过,度日如年,②食欲下降。什么都吃不下,不想吃,有的还有些恶心,由于进食少而引起体重下降的也不少、严重的,在一个月之内,体重可下降5公斤左右,也可以有腹胀,便秘等症状,全身疲乏无力的症状很普遍。心慌、心悸、胸闷等症状也较常见。病人常对这些症状十分重视,到处看病,认为得了重病而焦虑不安。这种以躯体症状为主要表现,而不把心情忧郁当成一回事的老年或抑郁症,常常到内科、神经科去看病,常常进行各种检查,都无法确诊,被称为隐匿性抑郁症,也是老年期抑郁症的一个类型。
老年期抑郁症虽然有许多表现,但主要是情绪忧郁,一旦发现老年人较长时间的情绪低,也有的好好坏坏,都应该想到可能是发生抑郁心境,应该到心理咨询门诊或精神科门诊进行咨询或诊治。要尽早,不可犹豫,注意安全,防止发生意外。
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