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卵巢肿瘤病人标准护理计划 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多属良性，实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤，早期无明显症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。常见护理问题包括：①知识缺乏；②焦虑；③自我形象紊乱；④口腔粘腊改变；⑤舒适的改变：疼痛；⑥营养不足；⑦潜在并发症--感染。 知识缺乏 休 闲 居 编 辑 相关因素 患病前未接受过相关方面知识教育。 担心术后影响性生活，影响生育。 主要表现 病人四处打听患同类疾病的预后。 不配合部分相关医疗检查项目。 护理目标 病人了解疾病一般卫生常识。 病人情绪好转，积极配合医疗、护理。 护理措施 向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。 指导病人读书、看报，增长一些卫保健知识，定期进行健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。 重点评价 病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。 病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。 焦虑 相关因素 个体健康受到威胁。 担心个人婚姻、生育有所影响。 主要表现 忧郁、烦躁不安。 猜疑、伤心哭泣。 悲观、失望。 护理目标 病人情绪有好转，对预后情况有一定的心理准备。 病人能逐步面对现实，积极配合医护人员的医疗，护理工作。 护理措施 及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。 提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。 安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心理状况。 向病人说明手术治疗的必要性和安全性。 对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。 指导病人欣赏轻音乐，并主动与室友交谈、散步等，以分散注意力。 在做妇科检查、治疗等操作过程中，不要过多裸露病人身体隐私部位，必要时用屏风遮挡，请异性回避。 男医师为病人作妇科检查时，护士要主动陪同。 重点评价 病人的心情是否改善，情绪是否稳定。 病人焦虑的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。 自我形象紊乱 相关因素 手术切除生殖器官导致影响生育或夫妻生活。 化疗后脱发。 主要表现 病人自卑、羞于见人、封闭自我。 病人感觉生殖器官部分切除、头发脱光会低人一等，缺乏自信心。 护理目标 病人能正确对待自身形象的改变。 病人积极采取相应措施恢复自身形象。 护理措施 利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。 告知病人化疗后脱发是可逆的，指导脱发病人配戴假发，并教会病人保护假发的方法，即脱下假发用温水清洗灰尘，梳子顺梳、晾干备用。 对情绪不稳定的尚未生育的病人不当面谈孩子的问题，以免伤害病人。 主动与病人丈夫或男朋友或亲人取得联系，要求他们多给予病人体贴、关心、理解与支持。 重点评价 病人对自身器官脑功能改变的认识是否正确。 病人对自身变化是否已采取补救措施，效果是否满意。 口腔粘膜改变 相关因素 摄入不足、消耗增加，导致机体抵抗力低下。 化疗药物副作用。 主要表现 口腔粘膜溃疡、糜烂，有异味。 口唇干裂、疼痛，进食困难。 护理目标 病人主诉口腔疼痛感减轻或消除。 病人口腔粘膜的损伤、炎症、溃疡得到治愈，口腔清洁。 病人或家属能了解口腔卫生的基本常识。 护理措施 指导病人家属做好口腔卫生，每天漱口3-4次，一般漱口液选用等到渗盐水、0.02%呋喃西林液、朵贝氏液等。 口唇干裂，可涂少许石蜡油保护。 舌面、粘膜糜烂处可涂龙胆紫消炎。 病人应食用流质或半流质饮食，防止过硬、过咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，损伤口腔粘膜。 必要时可根据咽拭子培养结果，选择适合病人的漱口液。如：①轻度口腔感染 者，选用朵贝氏液；②口腔感染、口臭者，选用1%-3%过氧化氢液；③霉菌感染者，选选用1%-4%碳酸氢钠液；④绿脓杆菌感染者，选用0.1%醋酸液。 重点评价 病人口腔粘膜的恢复情况。 病人或家属能否了解口腔卫生的重要性及方法。 病人的饮食是否符合个体。 舒适的改变：疼痛 相关因素 肿瘤压迫。 术后伤口疼痛。 主要表现 腹胀、腹痛。 伤口疼痛、呻吟不止。 护理目标 病人自觉舒适感增加。 病人精神状况改善。 护理措施 指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。 密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。 腹痛患者未明确诊前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗。 指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气。 保持病人床单位整洁、舒适。 鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。 重点评价 病人的休养环境是否令人满意。 病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。 营养不足 相关因素 肿瘤慢性消耗。 摄入低于机体需要量。 主要表现 面色无光泽，嘴苍白。 精神委靡、恶心、厌食。 护理目标 病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。 病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。 病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。 护理措施 向病人及家属介绍摄取足够营养的重要意义。 为病人提供令人愉快、清洁舒适的进食环境；避免不良言语的刺激。 嘱病人卧床休息，降低机体能量消耗。每周测全重，必要时记录出入水量，及时补充纠正血容量的不足。 指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。 指导家属为病人合理搭配食物、并请营养护士为病人制定合理食谱。 定期监测血清球蛋白、白蛋白、总蛋白值，以观察病人治疗效果。 重点评价 病人饮食结构是否符合病情。 病人食欲有否增加。 病人面色、精神有否好转。 潜在并发症--感染 相关因素 蒂扭转后肿瘤坏死。 广泛根治术创面大。 化疗后口腔粘膜溃烂。 主要表现 体温、血白细胞计数升高。 下腹部疼痛，呈渐进性。 护理目标 病人体温、血白细胞计数正常。 病人无全身或局部感染病灶。 护理措施 术前： 术前3天做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗；每天用肥皂水灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。 术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。 |