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为什么有些成熟卵泡不破裂 ４年前，有些学者证实了黄体化未破裂卵泡综合征（ＬＵＦ综合征）的存在。它是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂，故卵子也就无法排出，但病人仍有规律的的月经周期和正常的黄体功能，即虽有黄体形成，但无卵子排出，这种黄体与正常排卵后的黄体的功能是一样的，可以合成和分泌雌激素和孕酮。因此，用一般的检查方法，如基础体温测定、宫颈粘液检查、子宫内膜活检及末梢血清雌激素和孕酮水平测定都不能证实无排卵情况，相反会误认为有排卵。 随着各种诊断技术的发展与提高，尤其是近年来在利用腹腔镜观察排卵及Ｂ型超声波监测滤泡发育的过程中，已发现黄体化未破裂卵泡综合征的发病率并不低。据国外报道，在一组１０２例不明原因的不育妇女排卵后３－５天，作腹腔镜检查，有３０例没有排卵后的血体形成（指基础体温上升后２－５天行腹腔镜检查时，卵巢见到的一个血管化结构），但这种综合征不一定在每个周期都发生，可能偶尔发生在某个周期，也可能同一病人反复出现，这就意味着它可能是原因不明性不孕的原因之一。它发生的频率现在还不十分清楚。 那么这种成熟卵泡为什么不破裂呢？原来排卵是一个非常复杂的生理过程，生殖内分泌轴系中各个环节必须都保持正常，否则就会造成长期或暂时的无排卵。尤其是成熟卵泡本身的激素环境对排卵是非常重要的。如在卵泡液中雌激素与雄激素的比例失调，可能使卵泡闭锁。现在比较清楚的是在闭经泌乳患者中，不排卵是由高泌乳素血症造成的，从而证实泌乳素对排卵有重要的作用。紧张和应激状态时会使血清泌素增高。不孕妇女可以说是长期处于紧张的精神状态下，因为她们每天要测基础体温，每月要选择同房时机，不受孕的畏惧心理及外界的白眼和嘲讽无形中给予她很大的精神压力，可能会造成泌乳素偏高而不排卵。所以有的人认为本综合征就是所谓心理性不孕症的因素。除此之外，卵泡内前列腺素的水平和蛋白溶解酶的作用也是非常重要的，如果它们的水平不足，也会引起不排卵。总之，对本综合征的病因及发病机制还有许多不明之处，有待于对人卵及其发育成熟等排卵机制的深入研究。如果能在正常人造成人工卵泡不破现象，那么就有可能找到一个最近似生理状态的避孕方法。 目前要诊断这种综合征，在一般医院是相当困难的。它的确诊必须先排除各种因素造成的不孕，在腹腔镜下直接观察或取腹腔液测定激素的水平，或用Ｂ型超声波观察滤泡发育排卵情况，它的治疗也比较困难，目前应用人绝经期促性腺激素和绒毛膜促性腺激素诱发排卵的方法获得了一定的疗效。由于此综合征与精神因素有关，所以病人的精神治疗也不可忽视。 |