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熬夜男性当心眼病突袭 高发人群：25岁~50岁视力正常男性 这种专挑通宵工作的中青年男性“下手”的眼病有个冗长的名字，叫做“特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变”。经常熬夜、过度疲劳、工作紧张、长期用皮质类固醇药物等都是其诱发因素。休闲 居 编 辑 据广州军区广州总医院眼科易魁先副主任医师介绍，“特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变”主要发生在黄斑区，黄斑区是视网膜的一个重要区域，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。和其他黄斑病变不同，这种病最常见于25~50岁的男性，仅有少部分是50岁以上的男性患者，女性则极少患病。由于相当多的患者身为公司、企业的高级管理人员或是掌舵人，它又被通俗地称为“老板病”。 易魁先指出，“特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变”早在1866年就已被人发现，但过去普遍认为是由视网膜血管痉挛引起，直到130多年后才发现病变和视网膜的色素上皮渗漏有关。不过，医学界至今仍未找出色素上皮发生渗漏的真正原因，对此病的病理基础也不明了。 常见症状：视力突然下降眼前有黑影 患者发病时除了视力模糊、视野中心有黑影，视物变形、缩小外，视力也会骤降，下降幅度最低可至0.1,隔着两三米连人伸出几根手指都看不清，而且单眼或双眼都可出现症状。 一般来说，50岁以上的患者逐渐表现出上述症状，但中青年男性往往会在通宵熬夜之后突然发病。更奇怪的是，大多数的中青年患者平时视力正常，甚至视力绝佳。广州某宾馆一位不到40岁的老总就是一个典型例子。他是一名退伍军人，发病前视力一直保持2.0,没想到却在一夜之间视力大幅度下降。这些年来，他的病情时好时坏，有时视力恢复正常，但只要一熬夜，便马上复发。 主要诱因：熬夜过度疲劳工作紧张等 为什么这种病会和熬夜工作如影随形？易魁先表示，熬夜工作的人往往平时的工作压力很大，生活也不规律，常常过度疲劳。再加上熬通宵时，人处于长时间的焦虑紧张状态，毛细血管随之发生痉挛，引起供氧不足。由于眼睛的黄斑区是全身耗氧量最大的地方，因此最先受到影响。 此外，长期用皮质类固醇药物也可诱发色素上皮屏障破坏。国内各地都曾出现过因肾炎、视神经炎等疾病而大量应用皮质类固醇治疗，结果诱发中心性浆液性视网膜病变的病例。如果对已经发生这种视网膜病变的患者使用皮质类固醇治疗，其病情也会迅速恶化。 许多疾病来临前都有迹可寻，可引起患者的警惕。然而，这种特殊眼病来袭前毫无征兆，且常规眼科检查很难找到一丁点“危险信号”。在检眼镜下，很难从病情复发的患者的眼底表现里发现异常，而且病变程度和患者视力的好坏表现也不一致，因此只能采用荧光血管造影检查来了解病情究竟是复发活跃还是萎缩稳定。 危险之处：病情严重者可近乎失明 易魁先指出，此病的一大特点是大部分患者视力不经治疗也能恢复到较好的水平，但复发率非常高。据统计，约1／3或半数的病例可以复发，10％病例可以多次复发，50％病例经过一年左右才会复发，更有甚者，病情暂时“休眠”的时间可长达10年。在此过程中，眼部病变范围逐渐扩大，色素上皮萎缩严重。多次发作后，神经上皮功能衰退，最终造成视力蒙受永久性损害，严重者视力降至接近盲人水平。 需要特别注意的是，初次发作后通常会有“好转”的假象，也就是进入慢性迁延期。这时，许多患者以为自己已经不治而愈，或者把最初的发病当成是一般的视力下降而置之不理，以致丧失延误治疗时间。 据介绍，“假象”分为三种。一是患者视力明显进步，甚至恢复。这是因为急性渗漏暂停，但实际上色素损害的范围反而继续增大。二是病情得到一定控制后，患者视力保持良好状态，但突然毫无先兆地卷土重来。有的患者5年间3次发作，发病点却是同一位置。据介绍，80％的复发患者，发病位置在最初位置1毫米范围以内，而精确到0.5毫米的病例则占65％。也有的患者新的发病点出现了转移。三是每次复发，病情都会稍许加重，时间一长视力损害便很难恢复，因此复发次数越多的患者，视力只会越来越差。 由于这种特殊眼病的确切发病原因不明，因而目前缺乏针对性的有效药物治疗。据介绍，对其疗效相对较好的是采取激光治疗手段，将光束凝聚在渗漏点上，止住渗漏。但是，光凝治疗本身就存在着一定的危险，加上靠近中心凹的渗漏点不适于光凝，因此并不适用于所有患者。 易魁先指出，对于此病惟有预防先行。应保持规律的作息时间，避免长时间陷入焦虑紧张的状态。尽量避免频繁、连续熬夜，如果因工作原因难以避免，最好定期到眼科接受造影检查。此外，饮酒、抽烟都可造成毛细血管痉挛，因而也应戒除。一旦发病后，患者应注意避免光线刺激，可戴墨镜保护病眼。 |