小儿慎用的抗菌药物
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  发布时间：2007-04-04 08:28:40

　　如今，“大病上医院，小病去药店”已渐成潮流，对孩子感冒、拉肚子之类的小病，多数家长更倾向于选择省钱、省时又省力的家庭自助医疗，抗生素就是最常用的自助药品之一。然而，有一个普遍现象令人颇为担忧，即“小儿用药成人化”。许多家长将儿童视作“小大人”，照搬、套用成人药，依葫芦画瓢，减量后便给儿童服用，这是十分不妥和有害的。因为，小儿与成人不仅体重不同，而且还有生理、病理以及体质方面的差异。其身体正处于生长、发育阶段，肝、肾等脏器功能以及药酶系统尚未发育成熟和完善，解毒和排泄功能较弱，耐受性较低，倘若用药不当，较成人更容易发生不良反应，甚至致残、致死，因此切不可掉以轻心。下面介绍几类小儿应当慎用或禁用的抗菌药物。

　　喹诺酮类药物 主要包括诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星。由于它们抗菌谱广、杀菌力强、口服后吸收良好，临床应用较广。经动物实验及临床观察发现，此类药物可引起儿童关节软骨损害，影响骨骼生长发育，因此不宜用于14岁以下的儿童。 休 闲 居 编 辑

　　四环素族药物 包括四环素、强力霉素和米诺霉素。四环素族药物被人体吸收以后，会和血液中的磷酸钙结合，沉积在生长阶段的骨骼和牙齿上，影响骨骼的正常生长，使牙釉质发育不良，牙齿变黄，并容易形成龋齿，故小儿应忌服这类药物。

　　氨基糖甙类药物 如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。这类药物主要对听神经和肾脏有一定的毒性作用，注射此类药物后可引起耳聋和肾脏损害，尤其在长期大剂量用药时容易发生。而且，年龄越小，发生的几率越大。因此，应当严把用药指征，非病情必需时，不要轻易选用这类药物，且剂量不宜过大，疗程不宜太长。

　　磺胺类药物 如复方新诺明和磺胺嘧啶等。这类药物主要经肾脏排泄，对肾脏具有一定的刺激和毒性作用，如果在服用这类药物期间，不注意多喝水，很容易使磺胺药物在尿中结晶而堵塞肾小管，损害肾脏，造成尿量减少或无尿。因此，在服此类药物时，要多喝水或同时服用小苏打以碱化尿液，使结晶溶解，以减少这种副作用的发生。此外，磺胺类药物还可引起粒细胞减少，故婴幼儿要慎用这类药物，新生儿应禁用。

　　氯霉素类 此类药物对骨髓有抑制作用，严重的可引起再生障碍性贫血。新生儿在使用氯霉素时，若剂量较大（ 100毫克/公斤体重/天）可导致灰婴综合征，表现为呕吐、拒食、腹胀、体温下降、呼吸困难、休克、皮肤呈灰紫色，可在数小时内死亡。故小儿应慎用，新生儿应禁用。

摘自:江苏省盐城市城区永丰医院 商 东（224054）

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