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我脸上有青春痘，吃那种提精神的补药或用洗面奶，痘就会少些，可月经也会好几个月不来 以前青春痘满脸都是，现在主要是在下巴，偶见额头上也有．我想我这个问题应该跟内分泌什么的有关吧．我记得高一时，吃过脑轻松什么，那时月经就经常好几个月来一趟． 现在我什么都不用，也不吃，月经倒蛮正常的．可不久前，在药店配了皮宝粉刺霜（以前看过医生，第一次用的就是这个，那时用的蛮好的没副作用），用了以后月经半个月就来一次，而且量少，颜色暗淡休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 第一步:过氧化苯甲酰（班赛凝胶，法国高德美制药生产） 第二步:外用抗生素+外用A酸(阿达帕林凝胶，也叫达芙文) 第三步:内服抗生素+外用A酸(阿达帕林凝胶，也叫达芙文) 第四步:内服异维A酸,或者性激素调整疗法 第一步可以考虑用加强版,就是过氧化苯甲酰加抗生素.具体抗生素见下一步解释. Benzoyl peroxide 5%过氧化苯甲酰（班赛凝胶） 主要用于控制急性炎症,同时有角质溶解和抑制细菌的效果,适合急性,红肿的部位局部使用,如果配合抗 生素效果更好,耐药率下降. 主要副作用是刺激,红肿,长期使用有可能造成局部过氧化伤害,避免连续使用太长时间，一般一周内的使 用是很安全的.当然比较严重的情况下也可以延长治疗时间到一到两月,停药后这些副作用症状可自行消 失。 使用时局部局部涂抹面积不要太大，使用棉花棒点涂在痤疮部位,如果皮肤状况比较脆弱,容易过敏的话 更需要注意多观察。 每天使用两次,严重的炎症可以用三次，一般48小时之内即可以起效。 如果和抗生素联合使用,先擦班赛等稍干以后再用抗生素。 第二步,外用抗生素一般选择红霉素和克林霉素. 值得深思的是:当红霉素制剂中加入过氧化苯甲酰或醋酸锌时，其抗菌性能和临床疗效完全改变，使其成 为较成功外用药物，不但疗效好，而且几乎不发生耐药. 第三步:内服抗生素,几乎所有的抗生素都能发生耐药，其发生耐药依次为红霉素、林可霉素、四环素、 强力霉素、磺胺药。美满霉素及氧氟沙星较少耐药。 警告1林可霉素不提倡内服!(导致严重的肠道菌群失调!). 美满霉素(minocyclin,简称minocin)化学名盐酸米诺环素或二甲胺四环素，属第二代半合成的四环素类 药物。美满霉素的抗感染能力在四环素类药物中抗菌作用是最强的；此外还抑制皮脂分泌，美满霉素能 显著减少面部皮肤游离脂肪酸的量，停药后仍能维持该作用。 美满霉素对中度至重度炎症性痤疮疗效满意。无论与安慰剂或四环素作双盲研究，均证明美满霉素有较 好的临床效果，患者面部皮肤的痤疮丙酸杆菌数显著减少，并在停药后仍能维持此作用。 推荐量是50mg，每天两次，严重的结节痤疮可以加到三次，坚持吃三个月。 警告:美满霉素是比较受皮肤科欢迎的抗生素, 有一定副作用,宜饭后马上服用,但是不能和A酸一起吃,导 致脑压升高。 有人观察到长期使用美满霉素治疗痤疮时眼、牙和皮肤等组织可发生明显的色素沉着性改变，而且也较 严重,这一不良反应也影响了患者对药物的满意程度的评价,这种色素沉着性改变有可能是炎症后色素沉 着,但不能排除药物本身参与了这一过程。 新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素具有抗菌谱较广、抗菌活性强、组织分布广泛、半衰期长的优点。具 有对胃酸稳定、生物利用度高、血药浓度、组织浓度高且维持持久、半衰期长、副作用少、口服吸收完 全、疗程短、病人耐受性增加等特点，从而使其应用广泛，所以用阿奇霉素辅佐达英-35治疗女性中度寻 常痤疮疗效确切，使用方便，不良反应少，病人耐受性良好，可避免美满霉素出现的副反应。 阿奇霉素的服用方法是每天0.5，连续三天以后血药浓度可以维持十天以上，所以一个月吃一到两个三天 就足够，效果不佳也不要吃太频繁。 第四步:最强的,从根本上治疗痤疮的方法,男性可以考虑前者,女性可以考虑后者（副作用已经颇大，但 潜在危险仍然未被证明）。 内服异维A酸,效果强大,有近半的人停药后不会反弹,如果反弹再行一次疗程,同样有效.缺点同样不少,最 容易体会到的是皮肤嘴唇干燥,比较严重的是影响妊娠,影响骨骼和使血脂升高.比如泰尔丝,三蕊,女性服 用须避孕到疗程结束后半年到一年,严格一点的话是一到两年,自行斟酌,男性同样需要避孕! A酸（以泰尔丝，体重50kg左右为例），其中一种经验性治疗就是开始第一个月10mg每次，一天两次，第 二三个月可以减到10mg每天，总共三个月。吃之前做一次肝功能，主要是转氨酶，加一个血常规，保留 结果，吃到第二个月的时候可以复查肝功能，对比结果，如果有明显的肝功能影响就需要停药。 常见的副作用包括口干，皮肤和眼睛干燥，有可能造成鼻腔出血，多喝水，擦保湿产品和使用眼药水， 一般两周左右副作用达到高峰，两周以后就可以逐渐减轻。如果不能耐受副作用，可以把剂量减半，但 是疗程必须相应延长。 性激素疗法,目的是对抗雄激素，女性可以吃安体舒通,或者孕,雌激素,比如达英35。 达英-35(Diane-35, Dianette)为德国先灵公司生产，每片含醋酸氯羟甲烯孕酮(CPA)2mg和炔雌醇35μg ，可治疗女性雄激素过多症状，如痤疮、雄激素性秃发和轻型多毛症。CPA为强效雄激素受体阻滞剂，亦 有孕酮样活性，单独应用可引起月经周期紊乱，但联用炔雌醇可避免之。达英-35通常在3～4月后才能使 皮疹消退。达英-35的不良反应类似于普通COC，孕妇服用后对男胎无明显影响。 男性如果合并脱发,头皮油,可以考虑保法止,或者是5分之一片的保列治,成分都是非那雄胺,雄激素拮抗 剂.少数人有影响性功能的可能(比例非常低,多数是心理作用)。 |
