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常用的鼻窦检查方法有哪些？ 常用的鼻窦检查方法有： (1)视诊、触诊。休 闲 居编 辑 (2)前鼻镜及后鼻镜检查法：主要观察鼻道中有无脓液及脓液所在部位，借以判断是哪一组鼻窦发炎。此外，尚须注意鼻道内有无息肉或新生物，鼻甲粘膜有无肿胀或息肉样变。 (3)头位引流法：先将脓液拭净，用1%麻黄素生理盐水棉片收缩中鼻道及嗅裂粘膜，以助窦口通畅。然后让受检者将头部倾侧在一定位置上约15分钟，以便脓液流出，再行鼻前、后镜检查，判断脓液的来源。一般若疑为上颌窦积脓，取仰卧头低位；如疑为额窦或筛窦积脓，则取正坐位；若查蝶窦则须低头，而向下将额部或鼻尖抵在桌面上；另有头低位引流法。 (4)上颌窦穿刺冲洗法：见第144题。 (5)鼻透照法：本法仅用于检查额窦及上颌窦，在暗室中进行。透照器为一细长管子，一端装有小灯泡。检查时利用灯光透过窦壁，比较两侧透光度，以推断窦内有无病变。 (6)X线检查法： ①鼻颏位：又称华氏位。病人鼻颏贴片，中心射线向足侧倾斜15°，自后向前通过鼻尖投射片上。主要用以检查上颌窦，也可显示筛窦、额窦、鼻腔和眼眶。 ②鼻额位或枕额位：又称柯氏位。病人鼻额贴片，中心射线向足侧倾斜15°，自后向前通过鼻根投射片上。主要用以检查额窦和筛窦，也可显示上颌窦、鼻腔和眼眶。 从X线上可了解窦腔的发育情况、形状、大小，有无粘膜增厚，占位性病变及骨壁破坏等。如拟观察窦腔内有无积液，则须取坐位拍片。 ③必要时尚可加拍侧位(从侧面观察各鼻窦、蝶鞍及鼻咽)、视神经孔位(观察筛窦及蝶窦，亦可检查额窦及眶尖)、颅底位(观察蝶窦、上颌窦后壁、颅底、鼻腔及鼻咽)等片。 (7)计算机X线断层摄影术(CT)能详尽地显示鼻和鼻窦等处肿瘤或囊肿的轮廓、范围，可明确肿瘤是否侵入颅内、眶内、翼腭窝等；颅底骨质破坏情况亦可明确表示。对于常规X线检查技术诊断不明确的病例，可进一步提高诊断率。磁共振成象(MRI)不但能准确判定鼻及鼻窦、鼻咽等头颈部肿瘤的位置、大小及浸润程度，并能详细观察肿瘤与周围软组织、血管及淋巴结的解剖关系，乃至确定肿瘤供应血管等。 |