美国堪萨斯大学医学院Sharma等报告，采用多极电凝术（MPEC）和氩离子束凝固术（氩气刀，APC）对Barrett食管进行消融治疗，两者长期疗效相当。[Gut 2006， 55（9）∶ 1233]

 

    有多种方法可用于Barrett食管消融，但相互间缺乏长期疗效比较。为此，Sharma等进行了一项随机对照研究，以比较MPEC和APC的长期疗效，以及影响两种方法消融效果的因素。

 

    该研究共纳入35例Barrett食管（2~6 cm长）患者，所有患者均在质子泵抑制剂（PPI）治疗时接受24小时食管pH监测。随后根据Barrett食管长度将患者随机分成MPEC组（19例）和APC组（16例），每4~8周分别进行MPEC或APC消融，直到内镜检查显示病变逆转或治疗达到6次。消融后对患者至少随访2年。

 

    结果显示，24例（69%）患者病变完全逆转，MPEC组和APC组逆转率分别为75%和63%（P=0.49）。两组患者需治疗次数无显著差异。在病变完全逆转和无逆转患者之间，年龄、食管pH监测结果、Barrett食管长度、PPI剂量或食管裂孔疝大小均无显著差异。有1例患者出现食管狭窄，但研究中未出现出血、穿孔等严重并发症。

 

    研究提示：Barrett食管患者接受消融与抑酸联合治疗，不管消融采取的是MPEC还是APC，从长期随访看，将近70%患者病变可完全逆转。尚未发现Barrett食管完全逆转的相关预测因素，消融后仍需对患者继续监测。不过，研究者认为，还有一些问题需要明确，如Barrett食管的自然病程、病情进展危险因素、不同消融技术的有效性等。此外，抑酸治疗需达到何种水平才能治疗非鳞状上皮并维持疗效？消融是否能降低癌症危险？这些问题也需要解答。因此，除了高度不典型增生和早期食管腺癌的治疗外，这些消融技术还不适合临床开展，只能用于研究性领域。

 

（转载自《中国医学论坛报》）