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急性胃炎病人标准护理计划 急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。常见的护理问题有：①组织灌注量改变；②有体液不足的危险；③恐惧；④知识缺乏。 组织灌注量改变 休 闲 居 编辑 [相关因素] 上消化道出血。 [主要表现] 脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、肢冷等。 血红蛋白下降。 [护理目标] 有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。 [护理措施] 观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。 测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。 详细记录24h出入液量。 遵医嘱定血型，交叉合血。 迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。 准备好一切急救药品和用物。 监测血红蛋白、血细胞比容等。 [重点评价] 血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。 24h出入液量是否平衡。 有体液不足的危险 [相关因素] 频繁呕吐。 上消化道大出血。 禁食 [主要表现] 病人诉口渴，易发生脱水征。 [护理目标] 体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。 [护理措施] 评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。 因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。 遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。 遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等；大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。 [重点评价] 皮肤粘膜的湿度及弹性。 尿量及尿比重。 恐惧 [相关因素] 出血。 胃镜检查。 [主要表现] 病人主诉害怕出血，担心治疗的效果及疾病的预后；害怕陌生的环境。 病人感紧张不安，失眠。 害怕或拒绝胃镜检查。 不能积极配合治疗和护理。 [护理目标] 病人主诉恐惧感减轻或消失，能积极配合治疗和护理。 [护理措施] 提供一个安全舒适的环境，以减轻病人的恐惧感。 安慰体贴病人，嘱卧床休息，保持安静。 让病人了解疾病的起因、诱因、发生发展过程，治疗、护理计划及预后。 耐心听取病人的倾诉，鼓励同种病人之间进行经验交流，以增加战胜疾病的信心。 大出血时，医护人员应争分抢秒地进行抢救，同时应保持镇静，做到有条不紊；及时清理血迹，倾倒床旁呕吐物或引流物，避免不良刺激，以消除恐惧气氛。 胃镜检查前，耐心做好病人的思想工作，能配合医生顺利完成检查。 必要时留亲属陪伴。 对情绪极度紧张不安、严重失眠者可遵医嘱予镇静剂，如安定、鲁米那等。 指导病人放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等。 [重点评价] 病人情绪是否稳定。 睡眠型态的改变。 能否配合各种检查、治疗及护理。 知识缺乏 [相关因素] 缺少信息。 缺乏指导。 [主要表现] 不能遵循饮食治疗原则 。 询问或寻找疾病的有关资料。 恢复期可因饮食不当再致出血。 [护理目标] 病人能说出饮食与疾病的关系。 能掌握正确服药方法。 [护理措施] 鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。 指导病人的饮食： 进食应定时，不可暴饮暴食。 出血严重、呕吐频繁时禁食，症状缓解后可从流质开始，逐渐过渡到普食。 避免过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。 劝病人戒烟、忌酒。 用药知识指导： 禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、强的松等药物。 某些药物，如硫糖铝、吉胃乐、吗丁啉、西沙比利等须饭前服用，其中硫糖铝应嚼服，吉胃乐服用0.5h内不饮水。 [重点评价] 病人能否遵守饮食和生活的健康指导。 能否正确掌握服药方法。 |