脂肪肝：十个人里有一个
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  发布时间：2007-05-07 09:44:58

    脂肪肝发病有低龄化趋势

    脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内的过多积聚造成的，这种变化是肝脏对损伤产生的最常见的反应。休 闲居编辑

    肝脏是脂类的合成、运转和利用的场所，并不大量贮存脂肪。当肝内脂肪的分解与合成失去平衡，或运出发生障碍时，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就会在肝实质细胞内过量积聚。目前，脂肪肝在我国发病率持续上升，而且发病年龄有低龄化趋势，儿童中不少小胖子也成为了脂肪肝的患者。

    脂肪肝形成的原因很多，如肥胖、嗜酒、血脂高、糖尿病、急慢性肝炎等。

    因摄入过量含糖饮食、脂类、坚果类（如腰果、松子、葵花子等）、酒类（包括啤酒，啤酒内同样是酒精为主要成分，与白酒没有本质区别，只是量不同而已）、经常加班吃夜宵者，以及儿童过多食用快餐食品（如汉堡包、炸薯条等）也都可能引起脂肪肝。据营养学家报告，如果一个人每周吃200克快餐食品（相当于一个汉堡包），他一年就可增加8公斤多余脂肪。经常吃喝无度，晚餐过于丰盛，使许多人营养过剩，加之缺少运动，使肥胖现象在城市居民，特别是儿童与青壮年中相当普遍，对脂肪肝的高发病起到推波助澜的作用。

    脂肪肝的平均发病率约10％，45岁以下男性脂肪肝明显多于女性，30岁左右的男性中约有20%的人患有不同程度的脂肪肝，75%—90%慢性嗜酒者有脂肪肝，酒精性脂肪肝发病也有年轻化趋势，其中80%患者在40岁左右，且具有明显的行业特点，平时应酬多、经常参加“肠胃扩大聚餐”的30岁—40岁男性属高危人群。

    脂肪肝影响肝功能

    脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时发现、早期治疗，完全可治愈，而且不留后遗症。

    B超因其对人体无害、重复性强、经济实惠，被首选用于脂肪肝检查。其诊断脂肪肝的敏感性高达90%以上，可初步鉴别轻、中、重度脂肪肝，还可作为观察脂肪肝疗效的跟踪检查手段。

    脂肪肝B超检查主要表现为：

    肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾和肾；远场回声衰减，光点稀疏；肝内管道结构显示不清；肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。

    很多人是在体检时发现自己得了脂肪肝，但不少人在发现后仍掉以轻心。

    轻—中度脂肪肝往往无任何症状，或偶尔感到肝区不适，肝功能只有轻度异常，因此难以引起人们重视。然而，日积月累，年复一年，轻度脂肪肝会发展到中度乃至重度，最终发展为肝硬化。中—重度脂肪肝常有腹胀、乏力、右上腹剧痛或压痛、发热、白细胞增多等症状。如长期患脂肪肝，脂肪颗粒还可能会因脂肪囊泡破裂而进入血液引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡或静脉高压及胆汁淤积，因此对脂肪肝切不可麻痹大意。

    酒精性脂肪肝必须戒酒

    有统计表明，由酒精引起的脂肪肝中20%—30%有发展为肝硬化的可能，甚至导致肝癌。在酒精性肝病的组织学改变中，酒精性脂肪肝出现最早。有长期饮酒习惯的人，如果常有全身倦怠、疲劳、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、左上腹及脐周或剑突下痛等都有可能已是脂肪肝。少数患者还会有低热、腹泻和尿色深等症状，大约3/4以上的患者肝肿大，可有压痛。实验室检查转氨酶有轻度或中度增高。血内甘油三酯、胆固醇可有轻度至中度增高。

    如果酒精性脂肪肝患者，不予重视，则可能进一步发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

    酒精性脂肪肝患者必须戒酒，还要保证足够的热量、维生素和蛋白质，要注意劳逸结合。适当使用的保肝药物对治疗酒精性脂肪肝有着较为明显的疗效。

    非酒精性脂肪肝要控制饮食

    非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征，包括单纯脂肪肝等。根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的《非酒精性脂肪肝诊断标准（草案）》，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞＜1/3者为肝细胞脂肪变。占肝小叶1/3—1/2为轻度脂肪肝；占肝小叶1/2—2/3为中度脂肪肝；占肝小叶2/3以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。

    轻—中度脂肪肝治疗应从控制饮食入手，不能吃得过饱，更不能暴饮暴食，每餐吃八成饱即可。要以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，提倡高蛋白、低糖、低脂饮食，不吃或少吃动物脂肪及甜食，拒绝饮酒，多吃蔬菜，适量食用水果（有些水果含糖较多），不吃零食，睡前不加餐。适当参加体育运动，糖尿病患者控制好血糖水平，这样脂肪肝即可逐渐好转。脂肪肝的药物治疗时间较长，轻度脂肪肝疗程在1个月左右，而中—重度脂肪肝疗程往往在3个月以上。重度脂肪肝必须配合使用保肝和降脂药物。

    临床上，有许多脂肪肝患者好转的病例，但部分患者好转后又复发了。这是由于没有继续控制饮食，又恢复了以前的饮食习惯。世界卫生组织提出了人类健康的四大基石：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡，这应是我们生活中遵循的原则。

    脂肪肝的预防工作应从儿童及年轻人做起，每位家庭主妇都承担着保障家庭成员健康的重任，要做出既美味可口，又营养卫生的饭菜，做到荤素搭配、粗细粮搭配、口味清淡、饭量适可，使孩子从小养成良好的饮食习惯，拥有一个健康的体魄。

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