法国Henri Mondor医院Lellouche等报告，使用计算机控制系统进行机械通气撤机，可有效减少患者的机械通气时间和重症监护室（ICU）留置时间。[Am J Respir Crit Care Med 2006， 174（8）： 894]

 

    应用系统方法可缩短机械通气撤机时间，据此推测，机械通气中引入基于闭合环路计算法构成的计算机控制撤机方案有可能具有同样益处。该方案包括自动逐步降低压力支持，自动进行自主呼吸试验（SBT），以及在成功通过SBT时生成指导信息。与常规撤机方案相比，计算机控制方案能否改善患者转归？为了明确这一点，Lellouche等进行了一项多中心随机研究。

 

    该研究共纳入144例患者，随机分成计算机控制撤机组和医师控制撤机组。主要终点为到成功拔管为止的撤机时间和总机械通气时间。

 

    结果显示，与医师控制组相比，计算机控制组撤机中位时间由5天缩短至3天（P=0.01），总机械通气时间由12天缩短至7.5天（P=0.003），ICU留置中位时间亦由15.5天缩短至12天（P=0.02），并且未导致不良事件。两组重新插管率无显著差异（23%对16%，P=0.40），镇静剂使用量也无差异。医师控制组对建议撤机模式和SBT的依从性估计值分别为96%和51%。

 

    研究提示：计算机控制撤机方案不依赖于护理人员的意愿，也不用借助护理者操作，因而其完全依从性得到了保证。与医师控制的撤机过程相比较，该方案可减少机械通气时间和ICU留置时间。不过该研究也存在不足，如分组时随机化程度不高，对照组撤机评估可能未达最佳，研究也未进行盲法评价等。

 

（转载自《中国医学论坛报》）