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白血病是怎样形成的? >>>>>>>>休闲养生网回答： 白血病不传染. 广义来讲白细胞可以分为粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。凡是白细胞系统的细胞发生恶变称为白血病细胞，而白细胞细胞占据了造血器官，蔓延到外周血则为白血病。白血病可分为以下几种类型： ⑴急性白血病：急性白血病是以其起病急，表现为贫血、出血、感染、发热明显特征，在骨髓和外周血中存在大量清一色的白血病细胞。根据组织化学染色及免疫标记又分为两大类：急性淋巴细胞性白血病和非淋巴细胞性白血病。 ⑵慢性白血病：慢性白血病起病隐匿，属于细胞发育的中晚期细胞的恶变所致。根据细胞系列不一样，又分成慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病。前者常因急变而死亡；后者常因免疫功能差，感染而死亡。两者至今尚无很好的办法治疗 ⑶少见及特殊类型白血病：该类白血病以难治预后差为特点，包括毛细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、肥大细胞白血病、成人T淋巴细胞白血病、绿色瘤或粒细胞肉瘤、浆细胞白血病、淋巴肉瘤细胞白血病、全髓白血病等。 一、 哪些人易得白血病？ 为什么会得白血病？这问题研究了好久，至今不完全清楚，但有几种因素和白血病的关系比较明确。 首先，是病毒。1980年美国和日本先后发现有一种成人T淋巴细胞白血病确实由病毒引起，而且有一定的流行区域，这样更肯定了白血病和病毒的密切关系。 其次，是放射线接触者。美国在日本广岛投了原子弹后，当地一些埋头幸存者中白血病发病率显著提高；平时长期接触射线的工作者比其他人群的白血病发病率高。 再次，某些化学物质和药物也可成为白血病的诱因。其中比较明确的是"苯"，如长期接触会引起再生障碍贫血，造血紊乱，继而发展为白血病。还有药物乙双吗林和白血病的关系也甚为密切，已有多例报道。 化学抗癌药物是抗白血病的药物，也是治疗其他恶性肿瘤的常用药物，但是也看到一种现象，在长期应用该药的患者中，由于免疫功能被抑制，也会产生第二肿瘤，包括白血病。 最后，某些先天性疾病和白血病的关系也十分密切。如先天愚型（唐氏综合征）的小孩、范科尼贫血等等，这类人群发病概率比一般人高几十倍。 白血病患者中有白血病家庭史者占8。1%；近亲结婚的人群中，急性淋巴细胞性白血病发病率比一般人高30倍；单卵孪生子如一人患白血病，则另一人患白血病的机会是20%。 二、 白血病起病有哪些迹象？ 急性白血病起病有三大症状，即贫血、出血、感染。 （1） 贫血：起病时贫血即明显，中度到重度。病人觉乏力，面色苍白，眼睑和指甲苍白，头晕。 （2） 出血：表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤有出血点或出血瘀斑（乌表块），这是因为血小板减少或凝血功能紊乱引起。 （3） 发热和感染：白血病本身也可发热，再加上感染则发热更高，可为38-40度，发热前稍有畏寒感觉，热退后大汗淋漓。 凡有上述现象者，必须立即就医检查。必须记住，白血病可有上述三大症状，但有上述三大症状者不一定都是白血病。确诊的唯一方法是骨髓穿刺涂片检查，好可和再生障碍性贫血等其它痢疾病作鉴别。 慢性粒细胞白血病起病较隐匿，早期可无症状，脾肿大时可感到腹胀，往往大部分病人就医时已发展到巨脾，所以经常很重要。在慢性粒细胞白血病慢性期可无贫血，而白细胞和血小板却增高。 慢性淋巴细胞性白血病起病也不明显，尤其早期可无任何感觉。由于慢性淋巴细胞白血病多数是老年人，故轻度乏力也就会忽略。 三、 白血病的化学治疗？ 治疗白血病一般是采用联合化学治疗，医师常将几种药物有机搭配起来组成各种各样的联合治疗方案，以达到最大限度地消灭白血病细胞。 四、 造血组织移植是怎么一回事？ 化学治疗药物并不能消灭在造血组织的每一个白血病细胞，那么就要设法将原来事实上已被破坏的造血车间进行彻底摧毁，然后运进新的造血机器，重新造血。即在造血组织移植前应用放射治疗或高剂量化学治疗将病人骨髓抑制到最低限度，然后再将造血组织输入，度过艰难一段时间使其植活。 由于技术的进展，造血组织移植成功率在不断提高。骨髓移植成功率达60-90%，长期存活率为30-60%，比单用化学治疗病人的5年生存率大大提高。 五、 哪些造血组织可以移植？ 造血组织移植一定要选质好，量多的造血干细胞作为种子，这样种入另一块土地才能植活、生根、发芽。依质量好坏，可用于移植的造成血组织排列如下： （1） 骨髓：骨髓是出生后的主要造血器官，富含造血干细胞和干细胞，故有条件者应首先选用。白血病患者只能选用异体骨髓移植，即父母、同胞兄弟姊妹或其他配型相似的人。 （2） 外周血造血干细胞：外周血造血干细胞量比骨髓少得多，但采取及输入方便，可先用于细胞扩增的刺激因子将其数量变多，然后再给病人输入，也同样达到目的。 （3） 胎肝即胎儿肝脏：胎儿时期造血旺盛，且主要在肝脏，以3-5个月胎龄的胎肝最好。 （4） 脐带血：脐带血中也有造血干细胞，设法将其数量扩增后亦可应用。 六、 白血病人为什么会出血？怎样处理？ 大部分急性白血病病人都有出血症状。原因是什么呢？ （1） 血小板量的减少和质的不好：由于白血病细胞在骨髓浸润，使产生血小板的巨核细胞减少，故血小板减少了。血小板平时有一部分是粘贴在血管壁上，粘贴少了，血管就脆性增加，易破裂出血。另外，白血病病人的血小板聚集力差，使血液不易凝结。 （2） 血管脆性增加：血管变脆不仅是因为血小板减少，也和白血病细胞浸润有关。 （3） 弥漫性血管内凝血：由于白细胞释放的促凝物质使全身微循环血管内处于高凝状态，引起广泛的微血栓形成。这好比河道堵塞时，河水就泛滥出来一样。 如何进行处理呢？ 血小板少可以输血小板，但最好是输单采血小板，即从一个人身上采集的血小板，效果好。否则10单位血小板来自10个人，由于配型不完全相合，输到体内也常破坏。 其次是处理弥漫性血管内凝血。在大量补充凝血因子，可输入新鲜血浆或新鲜冻干血浆或凝血因子复合物；另外用右旋糖酐疏通微循环。在抢救中，医师的临床经验是相当重要的。 七、 白血病能治愈吗？ 这个问题如果在60年代提出则回答是否定的，但从目前进展的情况看来，回答是可能的。因为现在已有较多长期存活的白血病病人存在，这就是一个铁的事实。 治愈的标准是什么？是指白血病病人的骨髓象及血象达到正常范围，临床无症状，和正常人一样可以毫无顾虑地生活和工作。一般过5年不复发就有希望，10年可视为治愈。 必须知道的是当一个病人初治时，医师还不能预计是否能长期存活。这要看发展过程。要看该白血病病人的白血病细胞对化学治疗是否敏感，医师是否很有经验地掌握整个治疗过程及用药方法，帮助病人渡过难关。 为了使白血病病人长期存活，需要解决白血病细胞的耐药问题，藏在病人体内的残留白血病细胞消灭问题。这些都还在研究中，希望今后有所突破，那就使医师能预料及帮助白血病病人获得长期生存。 白血病的发病机制是种种因素导致染色体上基因突变所致，如果有什么办法逆转这基因突变，或将突变基因调去代之以正常基因，这就是根除白血病的最理想办法。目前尚处在实验阶段，相信将来应用于临床治疗必然是一个重大突破。 摘自：《常见病问答丛书》（杨秉辉主编）之《白血病、多发性骨髓病和恶性淋巴瘤》分册（袁弥满、陈新编著）-上海医科大学出版社休 闲 居 编 辑 |