求IGA肾病的治疗方法及注意事项和饮食
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  发布时间：2007-08-18 20:43:17

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求IGA肾病的治疗方法及注意事项和饮食!谢谢!

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IgA肾病问题的回答:

一.发病原因
休 闲 居 编 辑
IgA肾病的病因及发病机理目前还未完全清楚。

1.西医认为：一般认为IgA肾病是免疫复合物引起的肾小球疾病。

2.中医对IgA肾病的病因病机认识可归纳为：
a、风邪外袭
风夹热邪外袭，内舍于肺，下传膀胱，水道不利，热结下焦，可致水肿和尿血。
b、肝肾阴虚
素体阴虚，或烦劳过度，以致肝肾阴虚，阴虚则生内热，热伤肾络则尿血。
c、脾肾气虚
素体气虚，或劳累过度，伤及脾肾，以致脾肾气虚，脾不升清，肾失封藏，则出现蛋白尿，气不摄血，可出现血尿。

总之，IgA肾病总以阴虚或气虚为本，风邪、湿热、瘀血为标，阴虚常兼湿热，气虚可伴血瘀。

二.症状
1.发作性肉眼血尿；
2.轻度蛋白尿，大多〈1g / 24小时；
3.高血压；
4.其他表现如出现尿毒症者可有尿毒症的临床表现。

补充：诊断依据
1.发生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或显微镜下血尿或无症状性蛋白尿（尤其男性青年）；
2.血尿为肾小球性（畸形红细胞为主），蛋白尿为高、中分子或混合性蛋白尿，血清 IgA可能升高；
3.肾活检免疫病理检查肾小球系膜区可见到颗粒状 IgA为主的免疫荧光；
4.除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非 IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化及酒精性肝病的肾损害等。

三.注意事项

出现肉眼血尿时，勿乱投药，首先到医院经过检查，疑患IgA肾病时，最好做肾活检确诊。阻遏抗原侵入，感染性抗原可通过医院手术清除感染源，尤其化脓病源，再配合中药调治及抗感染药物，常会起到事半功倍之效。

四.治疗方法

治疗原则
1.阻遏抗原的侵入（常涉及手术根除感染病源）；
2.缓解异常的免疫反应；
3.清除免疫复合物；
4.修复肾小球损伤；
5.降压；
6.血浆置换；
7.中医中药。

用药原则

1.若有感染病源，在选用抗生素抗感染的同时，应力争手术切除病源，如扁桃体炎、烂牙。
2.重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿，肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺及其C项中药物。
3.中医中药倒有独到之处，辩证施治不失为治疗各型IgA肾病之较有裨益的措施。

五.后患(医学上叫预后)

从发现本病追踪20年以上，约20%～30%，甚至20%～50%的患者进展到终末期肾脏病。与预后有关的因素：

1.男性患者，起病年龄较大者预后差。
2.持续性镜下血尿伴有蛋白尿，预后差。
3.中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全，预后较差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者，若肾组织病理变化轻微，对糖皮质激素治疗反应好，预后好。
4.IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压，预后差。
5.妊娠对IgA肾病患者的影响，无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者，妊娠一般是安全的。
急性肾炎阶段，宜吃低蛋白饮食（每日供给20～30克左右，约健康人的1/3～1/2），因为蛋白质在体内的代谢产物如肌酐、尿酸等都要经过肾脏排泄，直接增加肾脏的负担，对肾炎不利。经过积极治疗，患者浮肿消退，尿量增加（每天尿量在1000毫升以上），肾功能改善后，可逐渐增加蛋白质的摄入量，但应以鸡蛋、牛奶、鱼虾等优质蛋白为主。
肾炎患者的浮肿和高血压是由于体内的过多的水分无法正常排出而引起的，此时应严格控制水分的摄入。每日水分的摄入应根据尿量来定，一般不超过1000毫升（包括食物本身含的水）。病人口干口渴，欲饮水时，可少量饮用玉米须、西瓜皮、冬瓜子熬制的水，以利消肿。另外，病人每日盐的摄入量也应控制在1～2克之内，相当于酱油5～10毫升，同时还要禁食其他咸味食品。
肾炎病人还应多吃一些含维生素C丰富的蔬菜和水果，如甜椒、油菜、菠菜、西红柿以及猕猴桃、草莓、柑桔等。充足的维生素C对肾炎的恢复大有裨益。
慢性肾炎病人，在浮肿、尿少或饮食不佳时也应吃清淡而容易消化的低盐或无盐饮食。随着病情的好转，尿量增加、浮肿消退后，为了及时补充尿中大量丢失的蛋白质，可逐渐过渡为优质高蛋白饮食。如伴有贫血，可选用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。
当慢性肾炎进一步发展为肾功能不全、尿毒症时，除严格限制蛋白质外，还应严格限制水分的摄入，如果出现少尿（每天尿量少于300毫升），那么含钾高的食物如海带、紫菜、动物内脏、香蕉等也要忌食。膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为能量的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、粉丝、藕粉等，以补充热量，减少体内蛋白质的分解。此外，对肾脏有刺激性的食物及调味品，如酒类、芥末、胡椒等也应禁忌。

参考资料：http://www.cnn21.net/xxlr1.asp?ID=5678

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