脑电图在判断癫痫治疗效果方面的价值如何？
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发布时间：2007-08-18 23:36:21
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(1)有助于抗癫痫药物的选择和决定治疗方案。抗癫痫药品种类繁多，在治疗上不同发作类型应选用不同的抗癫痫药物，这在癫痫治疗中是一个非常重要的问题。选择的药物疗效如何，除临床症状的变化外，脑电图的改变情况也是一个重要的参考。若临床症状消失，而脑电图异常放电尚未恢复正常或没有改善，则应继续服用抗癫痫药；若因为久用抗癫痫药，而疗效下降者，则应考虑在同类药中选择其他药，或加用其他药；若临床症状消失，脑电图也无异常表现，且经过一段时间的维持治疗，多次复查脑电图均正常，则应考虑减药或停药。
(2)对癫痫外科治疗的评价。癫痫外科手术治疗的成败，关键在于适应症的选择和准确的定位。脑电图不仅对癫痫手术适应症的选择有价值，而且能对癫痫的原发病灶进行定位，这是CT和MRI所不能替代的。因此，术前脑电图检查具有决定性意义。另外，在手术的过程当中，通过使用深部电极和适当的诱发方法或低强度电刺激进行记录，可以准确地找出病灶，确定其与正常脑组织的界限，从而确定手术的深度和范围，术后根据脑电图的正常与否，又能判断病灶的切除情况及预后的好坏。
(3)脑电图能帮助临床对癫痫的预后做出判断。多数人认为，背景脑电图正常者较背景活动异常者预后好；在异常背景活动中伴有癫痫放电者则预后较差。脑电图中偶见癫痫波，较频繁出现癫痫波者的预后较好，出现弥漫性两侧对称同步的棘?慢综合波，尤其是大脑中心性发作的3C/S棘-慢综合波及中央-颞区出现棘波者预后较好；高度失律，弥漫性尖-慢综合波，前额颞区棘波，多灶性棘波预后常较差。脑电图异常，特别是局限性异常的预后差；脑电图定位在顶、枕、中央区预后较好，颞和额区预后较差；经药物治疗临床发作停止，脑电图癫痫波也随之消失者较临床发作停止而癫痫波持续存在者预后好；出现单一癫痫放电波者较混杂多种癫痫波同时出现者预后好；久治不愈，脑电图癫痫波发生变异者预后不良；局灶性癫痫波较局灶性癫痫波扩散至附近及其他部位者预后好。总之，一般地说，临床发作的缓解与脑电图的好转是平行的，但有时临床发作已基本控制而脑电图仍有异常，这不并意味着一定要继续用药治疗，应结合患者的具体情况综合评判。
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