阿狄森氏病实验室检查有何意义？
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  发布时间：2007-08-19 00:38:23

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阿狄森氏病实验室检查有何意义？

作者： 文章来源：亿康医学网 点击数：3 更新时间：2005-3-14
休 闲 居 编 辑
本病早期或属隐性型者，往往症状很轻或无症状，实验室检查发现亦很少，但晚期重症或典型病例，常通过实验室检查可发现下列两组化验资料：

(1)代谢紊乱：①血钠降低；②血钾升高；③血清氯化物减低；④血糖趋降低；⑤血钠/血钾数小于30；⑥血钙升高。

(2)肾上腺皮质功能试验：

①24小时尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及17-酮类固醇(17-KS)排出量明显低于正常，一般均在5mg以下，甚至3mg以下，或接近于零，女性尤低。二者中以17-OHCS尤为重要，因男性17-KS约1/3来自睾丸，在女性则反映肾上腺皮质功能，但常受肝病、营养不良、慢性消耗性疾病等影响而排出降低，有肾功能不全者排出量亦减少，肥胖者或尿量多者可使排出量偏高。

②24小时尿游离皮质醇，常低于正常极限，一般在20μg/d以下。

③血浆17-羟皮质类固醇浓度，按皮质醇计，晨8时为(160+100)μg/L，午后4时为(80+60)μg/L(Porter-Silber反应)，亦可测定血浆11-羟皮质类固醇。

但单测尿17-OHCS、尿皮质醇尚不可靠，因为有的亚临床型患者，上述测定可在正常范围，故应做ACTH兴奋试验。

④促肾上腺皮质激素试验(简称ACTH试验)：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能。原发性肾上腺皮质机能减退较重者，连续刺激2～5日无反应；轻者早期可能有低反应，于5日静滴试验中，初3日可有轻度升高，后2日则非但不上升，有时反降低，提示皮质功能已受损，经一度刺激后分泌稍增多，但贮备功能有限，连续刺激即无反应。继发性肾上腺皮质机能减退者则第1、2日反应较小，连续刺激5日时可渐渐恢复，呈延迟反应。故本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。

⑤血浆ACTH测定：原发性者明显增高，继发性明显降低，接近于零。但临床上应用不多。

上述各种肾上腺皮质功能试验可视病情需要选择采用。

肾上腺危象发作时，代谢紊乱较严重，有重度失钠失水者，血液常浓缩，红细胞压积、比重、渗透压、非蛋白氮、肌酐、钾、酸度均增高，血糖、钠、氯化物、二氧化碳结合力显著降低，尿量大减，血沉加速，有轻度贫血，白细胞除危象时可增高外大多正常或稍低，淋巴细胞及嗜酸粒细胞百分比及绝对值常较高。?

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