血压高怎么治疗
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  发布时间：2007-08-19 14:45:08

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pltang666，你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“高血压”的问题。
　　高血压病是内科常见病多发病之一。病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。
1）世界卫生组织建议的血压判别标准：
1. 正常血压，收缩压≤18.64Kpa(140毫米汞柱)，舒张压≤12.1Kpa(90毫米汞柱)。休 闲 居 编 辑
2. 成年人高血压，收缩压≥21.3Kpa(160毫米汞柱)，舒张压≥12.65Kpa(95毫米汞柱)。
3. 临界高血压，指血压介于上述二者之间。　
2）病因：
高血压病因不明，与发病有关的因素有：
1. 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
2. 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2克/日，几乎不发生高血压；3--4克/日，高血压发病率3％，4--15克/日，发病率15％，＞20克/日发病率30％。
3. 体重：肥胖者发病率高。
4. 遗传：大约半数高血压患者有家族史。
5. 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
3）症状：
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
1. 缓进型高血压。
① 早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
② 脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
③ 心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
④ 肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
⑤ 动脉改变。
⑥ 眼底改变。
2. 急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30--40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130毫米汞柱)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
4）高血压病分期：
第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：
1. 体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。
2. 眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。
3. 蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；
1. 脑出血或高血压脑病。
2. 心力衰竭。
3. 肾功能衰竭。
4. 眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。
5. 心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。
5）检查：
1. 确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。
2. 鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。
6）治疗：
1. 一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，
2. 降压药物治疗。
① 血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
② 钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
③ 血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：
A．硝普钠。
B．长压定。
C．肼苯达嗪。
④ 作用于交感神经系统的降压药。
A．中枢性交感神经抑制药：a. 可乐宁。b. 甲基多巴。
B．交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
C．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：a. 胍乙啶。b. 利血平。
D．肾上腺素能受体阻滞剂。
a. β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
b. α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
⑤ 利尿降压药。
A．噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
B．氯噻酮。
C．速尿。
D．氨苯喋啶。
3. 药物治疗原则
① 个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
② 联合用药。
③ 分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
三级：联合用药，三种药物并用。
四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

如何护理?
1）“高血压”注意事项：
1. 少吃食盐，最好限制在每天小于5克，避免吃咸菜、咸食；少吃油腻，如猪油、黄油、肥肉，多吃蔬菜、水果、奶类、豆类、鱼类。
2. 防止超重、肥胖。正常人体重的估算方法公式：身高(厘米)－105＝体重(公斤)，如果超过5公斤则需限制饮食。原则是少吃主食、肥肉、糖果、甜食，增加蔬菜，同时多做体育运动。
3. 戒烟限酒。要有毅力培养些其它爱好，如养花、养鸟、书法、垂钓等。
4. 培养良好的生活习惯。每天生活应有规律，有张有弛，避免过劳，养成早睡早起的好习惯。
2）“高血压”护理要点：
1. 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度紧张和劳累。
2. 适当锻炼：争取每天做些体育活动，如散步、体操、太极拳、气功等，要循序渐进，根据各人情况制定可行的运动计划。
3. 心情愉快：要保持开朗和乐观，尽量减少情绪上的大波动，遇事要保持克制，不发脾气。
4. 定时测血压：对于病情稳定，血压波动不大，可每周测一次血压；而血压不稳定，处于药物调整阶段，应每天测一次血压；如有不适感，应及时测量血压。
3）常见症状处理措施：
1. 便秘：
① 吃含纤维素较多的食物、水果、蔬菜。如粗粮、梨、香蕉、芹菜、韭菜、萝卜等。
② 经常饮些蜂蜜水。
③ 坚持体育锻炼。如果已经出现便秘，应酌情用药治疗，轻者每晚口服麻仁润肠丸1--2丸，大便干结、排便困难者，可用开塞露肛入，刺激排便，
仍排不出大便时，有条件时可用肥皂水或温水灌肠。
2. 失眠：
① 白天多做些运动，疲乏之后会睡的很香。
② 避免晚饭过饱，过饱会引起腹胀不适，影响入睡。
③ 晚饭后散步，用热水泡脚。
④ 睡前不要喝茶水或咖啡，不要参加引起精神兴奋的活动， 如打牌、跳舞、高谈阔论等。睡前喝杯热牛奶会帮助入睡。
⑤ 学会控制思绪，心中默默念数“1、2、3????”。
3. 眩晕：
① 切勿惊慌，应立即坐下或平卧，以免摔倒。
② 即刻服用心痛定10毫克或消心痛10毫克，还可适当服用镇静药，并绝对卧床休息。
③ 有条件的情况下，可立即测血压。
④ 及时请医生或送医院救治。


食疗:
只要认真坚持自我调控，经常控制好情绪，调节好饮食，配合适当的药物治疗，危害性也不会太大。如下的一些单方使用得当，也可起到意想不到的效果。
1．臭梧桐--取臭梧桐30克，地龙15克。加水煎服，早晚各1次。
2．海带丝--用海带丝1小碗，草决明15克。将两味同煎，吃海带，喝汤，每日1次。
3．蚕豆花--取蚕豆花30克，泡水代茶饮。
4．鲜葵花叶--用鲜葵花叶50克。加水煎服，早晚各1次。
5．鲜萝卜--取鲜萝卜适鼍。将鲜萝卜绞汁饮服，1日2次，每次1小酒杯。
6．地龙--用干地龙(蚯蚓)适量，研末装入胶囊。每次服4粒胶囊，1日3次。
7．海带玉米须--取海带、玉米须。海带30g洗净后切成细丝，玉米须略冲后，与海带丝一同放入砂锅中，加适量水煮成汤食之。
8．芹菜粥--用芹菜50克，大米50克。将芹菜洗净去叶梗与大米煮成粥，叶子洗净煎汁，待粥煮沸后加入即可。
9．梅花粥--白梅花5克，白菊花6克，粳米50--100克。取粳米煮成粥，将白梅花、白菊花冲净取，待粥将熟时加入两种花稍煮即可。
10．菊花脑--用菊花腩。取菊花植物嫩芽(15--20克)冲洗干净后，放砂锅内加适量清水及食盐少许，煮成汤，饮汤即可，菊花脑，甘凉，清肝明目，养血息风，平肝解毒，具有显著的解热降血压的作用。
11．罗布麻叶--取罗布麻叶、山楂、五味子各适量，用开水冲泡后代茶饮。
12．猪脑--用猪脑髓l副，天麻、陈皮各10克。将猪脑、陈皮、天麻洗净后放人瓦盅中，加入食盐，味精，葱姜未各少许，再加入适量的清水，隔水炖熟后食用。
13．西瓜皮--取玉米须、西瓜皮、香蕉各适量。将玉米须冲洗净，西瓜皮洗净切块，香蕉去皮后切成块，加人清水 4碗同放砂锅内煎至l碗半，加入冰糖调味即可。
14．冬瓜草鱼汤--用冬瓜250--500克，草鱼200--250克。将冬瓜去皮之后切成片，备用，草鱼去鳞及内脏后洗净，放入素油锅内煎至金黄色，再与冬瓜一起放人沙锅中，加清水适量，煲3--4小时，再加盐、味精各少许调味服用。
15．苦瓜芹菜--取芹菜、苦瓜各适量。将芹菜去叶后洗净切成丝，苦瓜去瓤后洗净切成丝，然后用素油一起炒食，
16．淡菜松花蛋--用淡菜15克，松花蛋2个。将以火文火淡菜焙干，研成细末，松花蛋去皮切成块状，放于盘中后把淡菜末撒上，加酱油、香油、蒜、醋等调料，拌食即成。
17．雪羹汤--取海蜇皮、荸荠各适量。海蜇皮洗去盐后切成丝，荸荠洗净去皮及嫩芽后切成片状。一同放入锅内，再加适量清水煮成汤即可食用。
18．菊楂决明--用菊花，生山楂片，草决明子各适量。将菊花冲洗干净，山楂片洗净，草决明子打碎，同放入锅中加适量的水煎煮后代茶饮。
19．菊花乌龙--取杭菊花，乌龙茶(或龙井茶)各适量。将杭菊花冲洗干净与乌龙茶一同放入杯中，用滚水冲泡饮用。
20．何首乌--用何首乌、粳米、大枣各适量。将何首乌放人锅中煮取浓汁后去渣，粳米洗净后与大枣、冰糖一同放入砂锅内煮成粥即可食用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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