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求助医生！11
>>>>>>>>休闲养生网回答： 你好！首先祝你早日恢复健康！根据你的陈述，考虑为“胆汁反流性胃炎”的问题。 胆汁为什么会发生反流呢？正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。 1）胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的？ 胆汁反流(更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流)时，十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值(酸碱度)接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告，60％的本病患者有胆囊切除史)，这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。 2）胆汁反流性胃炎的防治措施主要是： 1. 口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有： ① 吗丁啉(又名多潘力酮) 此药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15--30分钟服。 ② 普瑞博思(又名西沙必利)--是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉相同，但效力要大3--4倍。 ③ 胃复安(又名灭吐灵) 是一种较老的胃动力药。 2. 口服胃黏膜保护剂常用的药物有： ① 硫糖铝 此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。 ② 胃膜素 能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。 ③ 思密达 为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生。 ④ 生胃酮 能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜。 ⑤ 吉福士 有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用，于饭前半小时或饭后服用。 3. 饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4. 去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。休闲 居 编 辑 |