脱肛怎么来治疗?
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  发布时间：2007-09-19 08:56:44

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前天发现刚门不舒服，下班洗澡发现有脱肛现象。担心的\不得了.因为我这几天上班老是站着，有点累，会不会跟这有原因。有没什么物理治疗方法,希望个位有识之士帮忙一下.谢谢!

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脱肛和长时间站立没有直接关系。

　直肠、肛管在排大便后向下脱出于肛门之外，称为直肠脱垂，俗称脱肛。脱垂的原因多由于肛提肌和盆底肌薄弱或肛门括约肌松弛。本病多发生于5岁以下的小儿（儿童时期盆腔内支持组织发育不全）和老年人，也见于多次分娩的妇女（年老体弱、妇女多次分娩，骨肉张力减小，骨盆肌肉松弛）。长期腹泻、便秘、前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等导致持续性腹压增加的疾病，是本病的诱因。
休 闲 居 编 辑
　对直肠脱垂，中医学和现代医学有着不同的看法。
　　中医学认为，直肠脱垂与人体气血不足、中气下陷、湿热下注、久泻久痢、直肠不能收摄固定有关。《诸病源候论》：“脱肛者，脱门脱出也。多因久痢后大肠虚冷所为。”《千金方》云：“妇人产育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门突出。”《疡科心得集》云：“老人气血已衰，小儿气血未旺，皆易脱肛。”
　　现代医学认为，经常便秘病人，排便用力过猛，此外，有结肠息肉、痔疮的病人排便时向下牵拉直肠，可以使直肠粘膜与肌层分离，或者直肠与周围支持固定的组织分离，形成直肠脱垂。多产妇女、老年体弱的病人，其盆底肌肉、筋膜、韧带，以及肛门括约肌松弛无力，不能固定在正常位置，造成直肠脱垂。

　　自诊要点
　　直肠脱垂的诊断不难，其早期症状为仅在大便时直肠粘膜脱出，便后能自行回纳。因长期反复脱出，直肠粘膜充血，水肿或糜烂，常有血性粘液从肛门流出，刺激肛门皮肤，引起瘙痒。若日久失治，由于直肠各层组织向下移位，直肠或部分乙状结肠脱出，甚至咳嗽、下蹲或行走时亦可脱出，有时不易回复，须用手推回或卧床休息方能回纳。病人的其他症状常有大便不净和大便不畅，或下腹部坠痛，腰部、腹股沟及两侧下肢有酸胀和沉重感。
　　治疗建议
　　小儿患者要重视纠正导致直肠脱垂的因素，如百日咳、腹泻、直肠息肉等疾病，直肠脱垂常可以自愈。西医的疗法包括在直肠周围注射硬化剂（如5%石炭酸植物油、5-15%明矾注射液），以及用药物消除或减轻导致脱垂的诱因，患者应遵医嘱。
　　本病中医称为脱肛，认为其病因属气血不足，气虚下陷所致。治宜补气、升提、固摄为主。常用成药为补中益气丸，须长期服用方可奏效。
　　注意事项
　　１．积极治疗原发病，如晚期内痔、直肠息肉便秘、长期腹、膀胱结石、慢性咳嗽等疾病应行病因治疗，以减少局部刺激及避免长期腹压增高。
　　２．加强营养，加强锻炼，增进体质，对儿童、老人尤须注意。
　　３．妇女产后应避免过早用力及增加腹压的动作。对产后便秘或尿潴留、咳嗽应早作处理，尤应避免多胎妊娠。
　　４．饮食以清淡、富含营养为主，避免辛辣食物的摄入。
　　５．树立战胜疾病的信心，坚持较长时期的综合治疗，不可急求速效，亦不可半途而废，放弃治疗。
　　
　　直肠脱垂怎样治疗，如何预防
　　直肠脱垂的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。
　　非手术治疗：小儿直肠脱垂有自愈倾向，多在5岁前自愈，应以非手术治疗为主。包括丰富营养的饮食，多饮水，多吃纤维性食物，避免便秘或腹泻等。当有肠管脱出时，即时予以回纳，并以胶布固定于臀部暂时封闭肛门，以减少脱出频度。同时应纠正不良的排便方式，等待小儿在生长过程中自愈。也可考虑注射疗法，包括直肠粘膜下注射法和直肠周围注射法，即将药液注入肠壁，通过药物所致的无菌炎症产生纤维化，使直肠与周围组织粘连，起到固定作用。当然此法也适用于成人的直肠脱垂。
　　手术治疗：成年人的直肠全层脱垂以手术治疗为主。包括紧缩肛门，加强括约肌；脱垂组织切除或修整；直肠固定术；骨盆底加强术以及直肠膀胱陷凹闭锁等。其中以直肠悬吊及固定术最为常用。各种手术方法均存在其优缺点和复发率。故需按脱种类和全身状况选择不同的手术方式。有时需几种手术方式结合以达到最佳的治疗效果。
（一）一般疗法
　　排粪定时，蹲踞时间不可太长，避免便秘或腹泻，便后立即复位，以改善局部情况，嘱病人每日自行收缩肛门多次，以增加肛门括约肌的能力。
　　（二）注射疗法
　　直肠粘膜下注射硬化剂，治疗部分脱垂病人，按前后左右四点注射至直肠粘膜下，每点注药1～2毫升。注射到直肠周围可治疗完全性脱垂，造成无菌炎症，使直肠固定。常用药物有5%酚植物油或甘油溶液等。
　　（三）手术疗法
　　1.脱垂粘膜切除 对部分性粘膜脱垂患者，将脱出粘膜作切除缝合。
　　2.肛门环缩术 麻醉下在肛门前后各切一小口，用血管钳在皮下绕肛门潜行分离，使二切口相通，置入金属线（或涤纶带）结成环状，使肛门容一指通过，以制止直肠脱垂。
　　3.直肠悬吊术 以重度的直肠完全性脱垂患者，经腹手术，用两条阔筋膜（腹直肌前鞘、纺绸、尼龙布等）将直肠悬吊固定在骶骨胛筋膜上，并封闭直肠陷凹，加强对直肠的支持。

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