请教食管癌放化疗方案
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发布时间：2007-10-15 00:33:54
>>>>>>>>提问我岳父前一段诊断出患了食管癌，已经手术完毕，现在是术后第12天。
新出的食管癌术后病理诊检查报告如下:
（食管、部分胃标本）食管低分化鳞状细胞癌（术前诊断为低分化腺癌），浸润食管壁全层，两切端未见癌，胃浆膜层4枚淋巴结未见癌转移。
（肺动脉）1枚淋巴结未见癌转移
（隆突下）5枚淋巴结未见癌转移
（胃左动脉旁）3枚淋巴结未见癌转移
从病理报告上来看，手术还算成功。病人实际的状况也不错，恢复得较快。下一步就是放化疗的问题，我们咨询医院主治医生、放疗科主任还有一个相熟的医生的意见，都不尽相同——放疗科主任说做一个疗程的放疗就行了，主治医生说就做化疗，熟悉的医生说为了保险起见应该在化疗的中间穿插作放疗。
我们有些不知所措了，所以想请教：
1，根据上面的病理报告，应该怎样选择治疗放案呢？
2，病人家属的心情，肯定是希望保险一点，尽量降低复发的可能性，我们知道放化疗对身体都有不利的影响，但还是保命要紧，好在病人的身体状况还好。应该怎样决定呢？
3，从我们掌握的一些资料来看，还是放化疗都开展，复发的比率会降低一些，实际情况是这样吗？针对这个病人的情况，是否需要这样做？
4，如果做放化疗，那么具体的方案最好是什么呢？我们也想多知道一点，比如化疗药物的配伍，放疗的开展方式。
目前我们请教了3所医院的5位医生，得到了4种化疗放案（有的医生给了2种方案，有的医生方案相同），如下：
1，DDP（顺铂） + 5-FU（5氟尿嘧啶） + CF（咖啡因）
2，DDP（顺铂） + NVB
3，DDP（顺铂） + 5-FU（5氟尿嘧啶） + 紫杉醇
4，卡铂 + 5-FU（5氟尿嘧啶）
我们有些拿不定主意了。就我们了解到的情况，第1，3种方案似乎最值得考虑。
第1种方案是最常用，目前研究也最多的方案，至少有两位医生认同这种方案。
第3种方案，提出方案的医生说这是美国在用的方案（最新？）。
我看到资料，介绍了众多化疗药物中，DDP（顺铂）、5-FU（5氟尿嘧啶）、紫杉醇三种是效果最好的，那么是否这三种药物配伍的方案（第3种）就是最好的方案呢？有资料显示，第1种方案中的CF（咖啡因）可使DDP（顺铂）对癌细胞生长的抑制率增加10-300倍，那么是否第1种方案还是最好的方案？另外，既然第3种方案只是比第1种多用了紫杉醇，而紫杉醇肯定是一种化疗良药，那么结合1、3方案，在第3种中加入CF（咖啡因），或者在第1种方案中加入紫杉醇，是否会是更有效的一种方案呢？是否有人提到过这种方案？
是否存在针对我岳父的病情，哪种化疗方案更有效的问题？
对放疗似乎没有太大争议，大夫们是否有什么建议？
>>>>>>>>休闲养生网回答：
食管癌的手术切除率已达到了80%-90%,5年生存率已达到了30%以上.预后还是比较理想的.
放射治疗可以使用钴治疗,其适宜剂量为30-40Gy(3000-4000rad)
化疗一般用于切除后,单独用化疗效果很差.为提高疗效,以顺铂配平阳霉素(或博来霉素)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、甲氨蝶呤、长春地辛(长春花碱酰胺）或丝裂霉素等二联或四联等组合。联合化疗比单用疗效有所提高。
常用的化疗方案：
1.FAM ５－ＦＵ６００mg/平方米，静滴，第１，２，５，６周
ＡＤＭ,30mg/平方米,静滴，第１，５周
ＭＭＣ，１０mg/平方米，静滴，第１周
该方案疗程６周，
２.FAMec ＦＡＭ中ＭＭＣ用ＭeＣＣＮＵ替代，１２５mg/平方米，１次／日，口服，疗程６周
３.ＥＡＰ ＡＤＭ，２０mg/平方米，静滴，第１，７日
ＶＰ－１６，１２０mg/平方米，静滴，第４．５．６日
ＤＤＰ，４０mg/平方米，静滴，第２，８日
疗程８天，一个月后重复一次，有效率最高
４．ＦＡＰ ５ＦＵ，３００mg/平方米，静滴，第１－５日
ＡＤＭ，４０mg/平方米，静滴，第１日
ＤＤＰ，６０mg/平方米，静滴，第１日
疗程５天，５周后重复一次
５．ＭＦ ＭＭＣ，６－８mg/平方米，静滴，１次／周
ＦＴ－２０７，２００mg/平方米，静滴，３次／日
疗程６周休 闲 居 编 辑
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