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不理解甲亢复发 本人治疗甲亢近三年，自去年4月起T3，T4开始正常，在医生的指导下减药，到今年3月12日检测FT3，FT4都正常，药量减到每周吃2次，按计划到6月再检测正常后，再测一项显阴性就可停药了，可是结果让我欲哭无泪，FT3，FT4都不达标，可医生说这是正常的小复发，我非常不理解，一年T3，T4都正常，近三个月生活正常，心率血常规也正常，怎么会复发？？？——想得到您帮助的芳芳 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 复发原因：甲亢复发是指按正规治疗2年以上，达到治愈标准， 停药后病情再现而言。有些病人病情时好时坏，是病情反覆，不是复 发。1最常见的原因是药量不足，疗程不够，病情好转就停药，病情 加重再服药，如此反覆长期不愈。2下列因素可诱发甲亢复发。感染： 感冒、扁桃体炎、腹泻。不幸遭遇：如外伤、车祸、亲人亡故等。精 神生理因素：如高考、转学、月经期、怀孕。饮食不节：过度饮酒、 吸烟，长期吃含碘较多的食物或药品。3青年女性，甲状腺3度肿大， 杂音明显，长期不消失。4甲状腺功能在正规治疗两个月以上，仍达 不到正常水平，特别是T4正常后T3仍持续不降者（称T3优势甲亢）。 5减量期药量较大，稍微减量，甲状腺功能就上升。6有甲亢家族史， 工作紧张得不到休息，或经常值夜班。7甲亢治愈后需要停药时，甲 状腺功能T3（纳克/毫升）/T4（微克/毫升）＞20，有87.5％的人停 药3～12个月后复发，或促甲状腺刺激抗体阳性（TSAb）者。目前认 为只要TSAb阳性就不能停药，否则极易复发。 2.如何治疗和预防甲亢复发：1认真克服上述能引起甲亢复发的 原因。2药物治疗要足量按疗程服用，每月查甲状腺功能1次，半年 后每2～3个月查1次。根据症状和甲状腺功能调节药量。在治愈停药 后，最好每隔3～6个月，再服1个月的抗甲状腺药物维持量，同时服 用甲状腺素片，对甲亢复发者更应如此。甲状腺素片有防复发、防突 眼、防甲状腺肿大的作用。遇有情绪波动、环境剧烈变化时，应随时 加服一个月。有条件的患者要测定TSAb，只要阳性就不可停药。有一 位女学生，甲亢治愈3年，春节放假，生活不规律，看电视半夜不睡， 喝酒，又与家长争吵。节后半个月突觉眼睛胀痛怕光，心跳快，复查 甲状腺功能增高，甲亢复发。这是典型的由於环境变化，生活不规律 引起复发的病人。3轻型复发病人可以继续用抗甲状腺药物治疗，不 过疗效不及初治好，疗程还需延长到3年以上。5甲状腺肿大在3度以 上的复发病人，最好手术治疗，治愈率可达90％。若手术后再复发， 轻者仍可用抗甲状腺药治疗，但需长期服用，直到TSAb阴性再停药。 甲状腺肿大在3度以上的病人，最好用放射性碘治疗。5放射性碘治 疗，最适合於药物、手术治疗后复发的病人。若经过放射性碘治疗后 再度复发，因甲状腺受到放射线损伤，组织结构发生变化，不宜再行 手术治疗，可用抗甲状腺药物治疗。 |