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如何确诊鼻炎 临床上如何确诊 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 鼻炎、鼻窦炎的治疗 鼻窦炎 鼻炎及鼻窦炎作为一种常见疾病，在很多时候带给我门的是无尽的苦恼，鼻子的不通气，影响情绪不说，还可能影响智力的发育。让我门来看看鼻炎与鼻窦炎的主要症状、鼻炎的治疗方法，鼻窦炎的发病机理，鼻窦炎的治疗。 想了解鼻窦炎先要了解什么是鼻窦？ 鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔细膜与鼻窦内的粘膜互相延续。 鼻炎与鼻窦炎的差别： 我们所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。 在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。 慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和具窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。 鼻炎的治疗：鼻炎的主要症状是不通气，所以治鼻炎要用部膜收缩剂，如1％麻黄素或滴鼻净，配合0．15％黄连素或0．5％的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。 如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。 鼻窦炎的治疗：鼻窦炎绝大部分是可根治的，鼻窦炎的治疗方法包括药物，手术尤其是鼻窦内窥镜手术，中医中药等，但究竟采用何种方法根治鼻窦炎，目前不论是急性还是慢性鼻窦炎，主张仍然以保守治疗为主。当然应详细的检查鼻腔和鼻窦，清楚鼻窦炎的发病原因，再选择合适的治疗方案尤为重要。总的来说各种鼻窦炎的治疗方法，应因病情采取治疗更为合理。 正常的鼻窦开口于鼻腔，并通过鼻腔与外界相通，目前认为，鼻窦炎最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉引起的鼻窦开口的阻塞，使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手，对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗以外，有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，适当合用中药治疗。 慢性鼻窦炎的病因：全身性病因为全身慢性病、营养不良、维生素缺乏、内分泌紊乱、机体抵抗力减弱、烟酒过度等;局部病因为肥厚性鼻炎、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等 ,均可阻塞中鼻道 ,影响通气和引流 ;鼻腔异物、鼻息肉、鼻腔良、恶性肿瘤、鼻出血纱条填塞过久等也可阻塞鼻窦开口 ,影响其引流通畅。局部病灶 ,如慢性扁桃体炎、腺样体炎及牙源性感染 鼻窦炎的主要症状： 1．肺经风热型：证见算塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。 2．胆府郁热型：证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。 3．脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。 4．肺脾气虚型：证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。 5．瘀热互结型：证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。 鼻窦炎的治疗： 一、可选用的西药 1．急性化脓性鼻窦炎： (1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。 (2)1％麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。 (3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。 2．慢性化脓性鼻窦炎： 局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1％麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。 二、可选用的中成药 1．肺经风热型： (1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。 (2)胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。 (3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。 (4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。 (5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。 (6)香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服。 (7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。 (8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。 (9)鼻渊舒口服液 鼻炎分类也很细的,详见http://www.e-ent.com.cn/bbs/index.asp?action=view_words&forumid=12 及http://www.e-ent.com.cn/cjjb.htm |
