高血脂一年疏通几次血管为宜？？
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发布时间：2007-10-20 05:09:35
>>>>>>>>提问高血脂一年疏通几次血管为宜？？
饮食应注意什么？
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高血脂症
＜一＞定义 :
血中脂肪物质如胆固醇、三酸甘油脂、及血脂蛋白代谢异常的疾病群。
＜二＞发生原因、发生率、与危险因子 :
高血脂症是由于血中脂肪物质过高所产生的疾病，它是造成动脉硬化症和心脏病发生的一个重要危险因子。每１００人中约有一个发生此症，男性高于女性（唯糖尿病人者例外）。高血脂症可因遗传（如一些家族遗传性高血脂症）、或经由次发性的因素所导致（疾病因素如糖尿病、肥胖症、库欣氏症候群、肾病症候群、甲状腺低能症，饮食因素如每日脂肪摄取超过总热量 卡路里 的４０％、饱和脂肪酸超过总热量的１０％、胆固醇每日摄取超过３００亳克、或饮酒过量，及某些药物如利尿剂、女性荷尔蒙、避孕药丸、类固醇、或贝他阻断剂的使用等）。
＜三＞血脂蛋白的种类 :
血脂蛋白包括：乳糜粒脂蛋白（Chylomicrons）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中介密度脂蛋白（IDL）、与高密度脂蛋白（HDL）等。
其中高密度脂蛋白（HDL）因可保护心脏减低心脏病的发生率，故又称为「好胆固醇」，而低密度脂蛋白（LDL）因与心脏病的发生息息相关，故又称为「坏胆固醇」。
＜四＞高血脂症的分类 :
根据血中不同种类的血脂异常，世界卫生组织（WHO）经修正原先的Fredrickson等人的分类临床上把高血脂症分为六种类型。
第Ｉ型是由于乳糜粒脂蛋白过高而造成三酸甘油脂过高症。第ＩＩａ型是由于LDL脂蛋白过高造成血胆固醇过高症。第ＩＩｂ型除了LDL脂蛋白过高造成血胆固醇过高外，尚伴有轻度到中度的VLDL脂蛋白过高造成的三酸甘油脂过高症。第ＩＩＩ型乃由于乳糜粒脂蛋白残余物(remnants)与IDL脂蛋白积累造成的胆固醇及三酸甘油脂过高症。第ＩＶ型由于VLDL脂蛋白升高造成的三酸甘油脂过高症，也常伴有轻度到中度的胆固醇过高现象，唯其LDL脂蛋白正常。第Ｖ型则是由于乳糜粒脂蛋白与VLDL脂蛋白过高造成的三酸甘油脂过高症。
由于以上之分类会随着治疗后血脂改善而变动，例如ＩＩｂ型（VLDL及LDL均高）经治疗后可能变成ＩＩａ型（只有LDL高），亦有可能变成第ＩＶ型（只有VLDL高），较易造成困扰，故近年来学者提出较简易之分类法如下 :
（１）高血胆固醇症（只有胆固醇值升高）
（２）高血三酸甘油脂症（只有三酸甘油脂值升高）
（３）混合型高血脂症（胆固醇及三酸甘油脂值均升高）
其中HDL的角色被认为是影响高血脂症治疗的重要参考因子，通常HDL如＜40 mg/dl如合并高血三酸甘油脂症者因冠心症的危险性增加而应加以治疗。反之，如HDL 60 mg/dl则对心脏有保护作用。
此外，美国NCEP在2001年５月对「高血胆固醇症」又细分为 :
（１）正常理想值 : 血总胆固醇值＜200 mg/dl（或LDL值＜100 mg/dl为理想、100-129 mg/dl为接近理想）
（２）边缘性高值 : 血总胆固醇值200至239 mg/dl（或LDL值130至159 mg/dl）
（３）高值 : 血总胆固醇值 240 mg/dl（或LDL值160-189 mg/dl为高值、 190 mg/dl为高值）
而2001年NECP对「高血三酸甘油脂症」又细分为 :
（１）正常理想值 : 血三酸甘油脂值＜150 mg/dl
（２）边缘性高值 : 血三酸甘油脂值150至199 mg/dl
（３）高值 : 血三酸甘油脂值200至499 mg/dl
（４）极高值 : 血三酸甘油脂值 500 mg/dl（易并发「急性胰腺炎」）
＜五＞高血脂症的预防 :
筛选为早期发现高血脂症的一个重要方法。美国卫生署建议２０岁以上成人作例行健康检查时应包括血脂检查以期及早发现，及早治疗。由于预防胜于治疗，故平日应尽可能摄取均衡、低脂、适度胆固醇饮食，不酗酒，并作适当运动以维持理想体重，将可预防高血脂症的发生。
＜六＞高血脂症的症候 :
除了极少数的「家族遗传性高血脂症」的患者皮肤或皮下组织或肌腱出现「黄色瘤（Xanthoma）」或「黄斑瘤（Xanthelasma）」及部份「严重高血三酸甘油脂症」患者并发「急性胰腺炎」外，一般高血脂症病人没有任何明显症候。
＜七＞高血脂症的诊断 :
一般血总胆固醇值或血三酸甘油脂值超过２００mg/dl者即可诊断为高血脂症。为了慎重起见，应再加做完整的血脂蛋白检验（包括VLDL、LDL、及HDL等）。此外，详细的体格检查和其他项目的实验室检查也属必要，因为如此才能排除「次发性高血脂症」的原因。
＜八＞高血脂症的处理 :
治疗的目的是使血脂异常回复正常以期降低动脉硬化及心脏血管
＜九＞饮食方面注意
高血脂患者在饮食方面要注意以下几点：1）饮良清淡，粗细搭配。平时多吃绿叶蔬菜、瓜果，少吃动物脂肪及含胆固醇的食物，晚餐宜少，少吃甜食；2）常吃抑制血小板凝聚、防止血栓形成的食物。如黑木耳、大蒜、洋葱、香菇、山楂、柠檬等；3）多吃溶血栓的食物。如西红柿、红葡萄、桔子、生姜等；4）多吃降血脂的食物。如黑木耳，洋葱、香芹、胡萝卜、苹果、猕猴桃、山楂、玉米等；5）多饮水，稀释血液。 新时代公司生产的国珍牌竹康宁对防治高血压高血脂有明显的作用。
＜九＞高血脂症方
1．茵陈降脂汤
【处方】茵陈30克 生山渣15克 生麦芽15克
【制用法】加工成口服糖浆，每瓶500毫升，口服3次，每次30毫升，连服2000毫升。
【适应证】高血脂症早期患者。
【按语】服药1周少数患者有不同程度胃部不适，胃纳减少，甚则轻度腹胀，泛恶感，至第2周逐渐适应。
2．降脂延寿片
【处方】丹参20克 首乌10克 葛根10克 寄生10克 黄精10克 甘草6克
【制用法】一剂量制成糖衣浸膏片合0．3克 X 20片（每片含生药3．3克），每日分3次口服， 10天为1疗程，2疗程中间隔3天，共服2疗程。服药期间停服其他药物。
【适应证】高血脂症。
3．降脂汤
【处方】桑寄生18克 制首乌20克 制黄精20克
【制用法】水煎服，每日1剂。
【适应证】高脂血症，症见头晕目眩，心悸气短，心前区疼等。
4．加味防己黄芪汤
【处方】黄芪30克 防己12克 白术10克 甘草4克 生姜10克 大枣3枚 草决明20克 黄芩10克
【制用法】每日1剂，分2次眼。
【适应证】高血脂症。证属脾虚，湿热并重者。
5．消脂方
【处方】黄芪15克 党参15克 防己15克 白术15克 首乌30克 泽泻60克 山植30克 茵陈30克 水牛角30克 仙灵脾30克 大黄10克
【制用法】每日1剂，水煎服，分2次。
【适应证】高血脂症及单纯性肥胖症。
6．清消饮
【处方】荷叶12克 泽泻15克 茯苓15克 草决明15克 薏米15克 防己15克 白术12克 陈皮10克
【制用法】每日1剂，分3次服。
【适应证】高血脂症。证属脾虚痰浊者。(选自《秘验妙方八百八》)
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