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红斑痕疮是什么病?能不能彻底根治? 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 系统性红斑狼疮 病因： 红斑狼疮病因迄今为止尚未弄清，研究表明，本病是一多种免疫反应异常为特征的自身免疫性疾病。引发免疫障碍的相关因素是多方面的。如遗传因素，内分泌因素，日晒，某些药物，感染等单独作用或综合作用的结果。 主要症状： 乏力： 发病早期即出现，也是红斑狼疮活动的先兆。病情缓解后，乏力症状随之减轻或消失，病情加重后，乏力症状再度出现。 发热： 有80%以上的病人出现发热现象。 皮肤，粘膜损害： 75---80%的病人皮肤或粘膜损害。其表现多种多样： 1．光过敏：患者受日光或紫外线照射后面部或暴露部分皮 出现皮疹。为红色斑疹，丘疹或片状皮疹。伴灼热，瘙痒或刺痛。有时为多形红斑，荨麻疹，盘状红斑或大疱性皮疹。 2．颊部红斑：在面颊部首发，突然出现为小片淡红，鲜红或紫红色斑，逐渐扩展到鼻梁，并相连成如蝴蝶样斑。病愈可完全消退而不留痕迹，也可留下色素沉着。复发此斑可再次出现。 3．大疱性红斑狼疮：为水疱样皮损（少见）。 4．脱发 5．盘状红斑：皮疹外周略高于中心，周边色素加深，中心色素消失，毛细血管扩张，旧病灶有皮肤萎缩。 6．粘膜溃疡：以口腔，硬腭，颊粘膜和唇部粘膜最易受累。 关节痛： 以指间关节，腕，膝关节常见。其次为踝，肘，肩，髋关节，表现肿痛，有时有积液。骨质损害少见。 肌痛：70%的系统性红斑狼疮患者出现肌痛，肌无力和肌肉压痛。 胸膜病变：胸膜炎症出现胸痛，发热，呼吸困难，胸腔积液。 狼疮性肺炎：病人发热，咳嗽，肺部啰音。 狼疮性肾炎：病人有蛋白尿，镜下血尿，白细胞尿，管型尿，水肿，高血压或肾功能不全。 精神系统表现：可有幻觉，妄想，意识障碍，定向力障碍，行为异常等。 神经系统表现：表现有头痛，偏瘫或癫痫发作。 心脏病变： 1．心包病变：心包积液。表现为胸痛，伴发热，心动过速，呼吸困难或可并发心律失常。 2．心肌病变：有心动过速，呼吸困难，低热，心电图显示心律不齐。 血管病变：50%的患者有血管炎性改变。表现为甲周红斑或网状青斑，局部紫癜样丘疹，皮肤节结，雷诺氏现象等。 消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，食欲不振等。有少数发生胃，十二指肠溃疡，伴出血或穿孔。 肝脏病变：30%的系统性红斑狼疮患者有肝肿大，黄疸，肝功能异常，谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高。血清白蛋白下降，球蛋白升高。 辅助检查所见 贫血：90%以上的病人有贫血，多为正细胞性贫血、正色素性贫血，也可表现为溶血性贫血。 白细胞异常：白细胞减少，低于4.5*10 9/ L(4500/mm2),中性粒细胞和淋巴细胞降低，嗜酸性细胞增多，占白细胞总数的10%。有继发感染时，白细胞可升高。 血小板减少：部分病人有轻度或重度血小板减少。 血沉增快 尿常规：有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿或脓尿。 生化检查：可有转氨酶升高、浊度试验异常。当有肾功能不全时,BUN、NPN升高、血钾升高，多数病人蛋白电泳示r-球蛋白升高。50%的患者有低蛋白血症。 免疫血检查： 狼疮细胞（LE细胞） 平均阳性率50%—80% 抗核抗体(ANA) 是机体针对细胞核的各种成分产生的相应抗体的总称。约有90%以上的患者为阳性。抗核抗体中以抗DNA抗体的特异性较强，而抗DNA抗体中又以ds-DNA抗体最具有特异性，约有60-70%SLE活动期为阳性，其滴度升降与病情活动相平行。抗Sm抗体是SLE的一种具有高度特异性的标志抗体，约有25-30%的患者阳性。此抗体一般仅出现于SLE，故对早期诊断很有价值。 补体 70%以上的患者血清总补体值下降，C3、C4亦下降，特别是C3下降明显。 狼疮带试验(LBT) 特异性很高。对确诊无皮损的SLE也有价值，并可估计病情的活动及预后。 诊断标准： 目前应用最广泛的是美国风湿病学会(ARA)1982年修订的SLE分类标准。包括11项症状、体征及实验室检查。符合其中4项以上者即可诊断为SLE。其诊断的特异性和敏感性均为96%左右。 （三九健康网 第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心） 治疗 1、一般原则：急性活动期卧床休息，积极治疗感染，积极治疗并发症。 2、药物治疗： 1）非类固醇抗炎药。消炎痛效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强。 2）抗疟药：对于控制皮疹、光敏感及关节症状有一定效果，是治疗盘状狼疮主药。 3）皮质激素：目前治疗主要用药。通常用泼尼松，长期应用副作用较多，易复发。 4）雷公藤：具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀等作用。 5）免疫抑制剂：对本病有一定疗效，常用者有环磷酰胺、硫唑嘌呤 系统性红斑狼疮患者的起居饮食 系统性红斑狼疮（SLE）多见于育龄期妇女，此时正处于人一生中最活跃的时期。有的患者一旦晓知自己患了SLE以后从此一蹶不振，对生活丧失信心；或者处处过于小心，这也不敢吃，那也不敢做，生活再也没有乐趣；而有些患者却正好相反、处处大大咧咧，导致疾病的反复。实际上SLE患者只要及时诊断和正确治疗，并合理安排起居饮食、大都能取得较满意的效果，使病情能长期缓解并保持稳定，像正常人一样工作和生活。影响SLE病情的因素很多，如感染、日晒、精神紧张、应激状态、妊娠、服用女性激素等都有可能诱发红斑狼疮或使原有病情重。那么，SLE患者在日常生活的起居饮食上怎样预防和避免这些不利因素呢？ 1．对疾病不要恐惧、担忧，精神上不要紧张，保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对病情的稳定也很重要，因为对SLE患者精神因素研究表明，精神紧张或应激状态可通过神经枣内分泌系统引起免疫系统紊乱促发或加重 SLE。SLE活动阶段必须卧床休息，积极治疗，在病情控制后完全可以适当参加一些力所能及的工作，学生可复学。女性患者在医生的指导下还可以生育。工作和生活中要避免重体力劳动、过度疲劳，生活要有规律，保证充足的睡眠；娱乐要适当，尤其要避免通宵达旦地搓麻将。 2．平时要避免日晒和紫外线的照射，对阳光敏感者尤应如此。外出活动最好安排在早上或晚上，尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂，撑遮阳伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。 3．在寒冷季节应注意保暖，冬天外出戴好帽子、口罩，避免受凉，尽量减少感冒等感染性疾病，因感染肯定能诱发狼疮活动或使原有病情加重。在病情的稳定期还可进行适当的保健强身活动，如作气功、打太极拳、散步等，要避免进行剧烈运动。 4．在治疗用药上应避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪等，这些药物可能会诱发狼疮或使病情加重。育龄期女性患者还要避免服用避孕药，不使用含有雌激素的药物。 5．SLE系一累及多脏器的系统性疾病，最常累及皮肤、肾、肺、关节、心及肝脏等脏器。在日常饮食中应注意以下几点： （1）不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。 （2）高蛋白饮食：有肾脏损害的SLE患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。 （3）低脂饮食：SLE患者活动少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。 （4）低糖饮食：因SLE患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。 （5）低盐饮食：应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留，引起水肿，故要低盐饮食。 （6）补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松；多食富含维生素的蔬菜和水果。 6．不要对性生活恐惧。有些已婚患者在患SLE后对性生活淡漠，担心性生活会使病情加重，尤其是一些少女的家长阻止自己的患儿恋爱、结婚，其理由是患了 SLE后只要保住性命即可，这些想法都是不科学的。SLE患者完全可以和正常人一样恋爱、结婚、生孩子。当然，就象正常人也不能纵欲一样，SLE患者对性生活更要有所节制。有些患者因合并干燥综合征，阴道分泌减少，会使阴茎插入困难，只要在性生活前在阴道内涂抹润滑油即可。 总之，SLE决不是不治之症。合理的治疗和合理的起居饮食，SLE患者完全有可能生活得充实、愉快。 ps 尊尚科学 热爱生活 珍惜生命 －－ －个红斑狼疮患者卅年与疾病斗争的经验 在人生的道路上，每个人都会遭到一定的坎坷，遇到或多或少的痛苦，但对于一个红斑狼疮患者来说，其遭遇的坎坷、痛苦往往是常人无法想象和难以体会的。在生命的历程中，每走一步，都需要有勇气和信心。我患红斑狼疮已近卅年了，回首往事，感慨无限，如果有人问我：“这30年是怎么走过来的？”那么我要说：“尊尚科学，热爱生活，珍惜生命，去和疾病抗争。” 在我刚知道自己患上红斑狼疮时，曾经非常绝望，因为这对于一个刚满20周岁的年轻生命来说，实在是太惨忍了，这就意味着事业、前途、幸福都将消失了。然而事实并非如此。二十多年来，我一直在上海市第一人民医院红斑狼疮专科就医，在他们的精心治疗和悉心关注下，我不仅几次告别死神，而且过着与正常人没多大区别的幸福生活，除了能正常上班外，还自学取得大专文凭，并建立了家庭，有一个天真活泼的女儿。这就是说：患病当然是不幸的，但并不可怕，只要在思想上重视疾病，相信科学，认真按医生嘱咐治疗；精神上摆脱疾病的困扰，乐观开朗决不悲观厌世，人生的道路就会在你的脚下越走越长。 具体注意事项如下： 一、严格按医嘱用药，因为医生是根据病人的具体病情，依据临床经验和国内外医学的进展为你制定的治疗方案，决不能随意自行更改。 二、即使有伤风感冒等小毛小病也要重视，及早就医，及时治疗，不使从小病演变成大病。 三、定期检查，特别是血、尿常规，肾功能以及免疫指标的检查。这是医生判断疾病活动的依据之一。 四、适当参与体育锻炼，提高身体素质，如太极拳、气功等轻微的健身运动。 五、不要轻信广告和传说，更不能得病乱投医，要在具有一定医疗条件的医院进行正规的治疗。 六、保持乐观和稳定的情绪，勿大喜大悲。 我曾经住过几次医院，结识了一些病友，她们都和我一样，在医生的治疗下，生活得很好。但也有一些离我们而去的病友，她们往往是没有按医嘱用药；或者身体好一点就忘乎所以，生活无节制，过度的疲劳(通宵搓麻将)；也有人去外省市找什么“祖传秘方”，或服什么“灵丹妙药”，而忽视了病情等等。看着病友临终前后悔的目光，我真诚的奉劝红斑狼疮病友：要相信科学，尊重科学，善待生命。 回首往事，我为自已能和正常人一样生活而感到自傲，我为有一位位认真负责、医德高尚、医技高明的好医生而庆幸。一位伟人曾经说过：“何为生，生就是不断的把濒临死亡的威胁从自己身边抛开”。展望未来，我期望看到：我们在科学的春天里，热爱生活，珍惜生命，定会使我们脆弱的病体绽放出坚强的生命之花。 |