不要把“惊恐发作”当作是心脏病
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  发布时间：2007-10-20 18:19:44

    3个月前的一天晚上，年轻漂亮的杨小姐突然感到胸闷、气急，心脏好像要从嘴里跳出来，且大汗淋漓、全身颤抖、极度恐惧、不能控制，有一种即将窒息、马上要死亡的感觉。她大喊救命，立即要去医院急诊。家属见状，迅速叫救护车送她到附近的医院就诊。刚到医院急诊科，上述感觉便消失得无影无踪。医生检查后没有发现异常，心电图也未见异常，只好对症处理一下，让杨小姐回家。可是在此后的一周里，杨小姐又发作了两次，每次发作无明显诱因。无奈，医生只得把杨小姐收入急诊观察病房检查。在观察期间，医生为她做了24小时心电监护及相关的检查，结果一无所获，发作却没有终止。心理医生会诊后，诊断为惊恐障碍，经采用精神药物及心理治疗后，杨小姐的病不再发作。

    所谓惊恐障碍，是指一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。惊恐发作有四个特点：1.无明显诱因，无相关的特定情境，发作不可预测。2.在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。3.发作时表现出强烈的恐惧、焦虑以及明显的自主神经症，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。4.发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
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    其实，惊恐发作是一种在综合性医院急诊科以及心内科较为常见的心理障碍。由于有一系列令人恐惧的感觉，病人常常自认为“患心脏病了”，“要发疯了”，“要昏倒了”。尽管这种惊恐发作通常只有15～30分钟，但病人恐怖、痛苦到了极点。即使到了医院，经过医学检查，证明并无心脏病，病人对这种发作仍然心有余悸。

    惊恐发作的治疗宜先用药物(如抗焦虑药物或抗抑郁药物)控制症状，继而通过心理治疗和认知行为治疗来改善患者对惊恐发作的期待性焦虑，最后进一步分析焦虑背后的心理冲突，设法找到并解开心结，彻底消除惊恐发作的根源。

    医生通过耐心倾听、解释、支持和保证等治疗手段，可暂时稳定和缓解惊恐发作的症状。首先，必须让患者了解惊恐发作的性质。由于惊恐发作的症状都起源于心理冲突，它是一种功能性疾病，不会造成精神残疾，更不会因心跳快而置人于死地。其次，还必须让患者懂得，对焦虑情绪和躯体症状的过分注意不但于事无补，反而会使症状加重，形成恶性循环。因此，在日常生活中，患者应该带着症状去做自己力所能及的工作，而不要过分注意自己的症状。尽可能不要在家

    里休息，不要白天躺在床上或坐在沙发上空想，要投入到工作、生活中去。即使在家里，患者也要尽可能从事家务劳动和娱乐活动，转移对焦虑的注意，以打破惊恐发作的恶性循环。

    在急性症状缓解以后，医生应对有明显焦虑性格的患者进行认知治疗，改变患者的认知结构，纠正不良的行为模式。这对于惊恐发作有远期治疗效果。行为治疗包括系统松弛训练、焦虑控制训练等，对惊恐发作可取得较好的治疗效果。

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