心脏肿瘤手术病人标准护理计划
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  发布时间：2007-10-31 08:10:10

    心脏肿瘤以粘液瘤较常见，而以左心房粘液瘤占大多数。瘤体随心动周期而活动，且质脆易碎，破屑进入血液循环，可导致体动脉或肺动脉栓塞，出现栓塞症状。随着瘤体的增大，可出现血液动力学改变及全身表现。特别是移动度较大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可发生昏厥、抽搐，甚至引起猝死。治疗采取积极术前准备尽早行粘液瘤切除。常见护理问题包括：①焦虑；②自理能力缺陷；③有猝死的可能；④有机体各部位栓塞的可能。

一、焦虑 休闲 居 编 辑

相关因素：

1 与可能发生猝死有关。

2 与曾发生过栓塞或抽搐有关。

主要表现：郁闷，情绪低落，少语，或表现为脾气暴躁、易怒。

护理目标：解除焦虑的原因，增加病人的自信心。

护理措施：

1 询问病情，了解病人焦虑的原因。

2 向病人介绍手术成功的病例，使病人能乐意接受手术治疗。

3 鼓励病人家属多给病人温暖，增强病人战胜疾病的信心。

4 交待病人避免剧烈活动和过急变换体位，以防发生猝死和栓塞。

重点评价：

1 病人的焦虑程度。

2 解除焦虑的措施有效与否。

二、自理能力缺陷

相关因素：

1 活动可致瘤体碎片脱落。

2 与瘤体碎片栓塞脑血管引起肢体瘫痪有关。

主要表现：

1 害怕活动或活动后有心悸、气促。

2 脑栓塞偏瘫则生活完全不能自理，表现为无助，依赖性增强。

护理目标：

1 病人基本生活需要得到满足。

2 增加病人的自信心，增强自理能力。

护理措施：

1 协助心衰及肢体瘫痪病人一切生活护理。

2 鼓励无栓塞及抽搐史的病人床上或床旁活动，完成简单的生活技能，如自己梳头，洗脸，床上吃饭，并协助其大小便。

2 协助医师尽快完善术前准备，行粘液瘤切除术，解除病人的担心，恢复病人自理能力。

重点评价：

1 病人生活自理能力。

2 病人生活需要是否得到满足。

三、有猝死的可能

相关因素：

1 粘液瘤瘤体阻塞房室瓣瓣口。

2 与变换体位有关。

主要表现：突起或夜间入睡以后，随着病人一声尖叫，随之出现神志不清、心跳呼吸骤停。

护理目标：

1 病人及家属了解有猝死发生的可能性。

2 避免猝死的诱因，病人不发生猝死。

护理措施：

1 多与病人及家属交谈，讲解疾病的一般知识，如卧床变换体位时不要过急，因瘤体移动度较大可致房室瓣瓣口堵塞而致猝死。

2 协助病人一切生活护理，尽量减少活动。

3 经常巡视病人，询问病人的一般情况，如有无头晕、血压下降等症状，发现异常及时通知医师处理。

4 病房常备心脏按摩包，以备紧急开胸挽救病人生命。

5 一旦发生有血压下降、测不到，神志不清，应考虑有瘤体阻塞房室瓣瓣口可能，应立即将病人置头低足高位，或将病人倒立，尽快解除阻塞情况，紧急情况下立即通知医师床旁开胸。

重点评价：

1 病人及家属对发生猝死的预防知识了解情况。

2 有无诱发猝死的危险因素，如变换体位动作过急、活动量及范围增加等。

四、有机体各部位栓塞的可能

相关因素：粘液瘤质脆易碎，碎片随血流栓塞到身体的各个部位。

主要表现：栓塞部位出现相应症状和体征，如栓塞脑血管可致精神神志的改变，栓塞肢体血管出现肢体瘫痪。

护理目标：

1 病人不发生各部位栓塞。

2 病人栓塞表现能被及时发现。

护理措施：

1 向病人及家属讲解疾病可能导致栓塞的原因。

2 嘱病人卧床休息，协助病人一切生活护理，避免剧烈活动。

3 询问病史，了解有无栓塞史。

4 巡视病人及时发现有无栓塞的情况，如栓塞四肢末梢可出现肢体麻木，甚至无脉症。栓塞脑血管可出现脑血管供血不足或意识障碍、偏瘫、失语等。

5 发生栓塞情况，遵医嘱积极对症治疗。

重点评价：

1 病人及家属对疾病所致栓塞的了解程度。

2 病人有无机体相应部位栓塞的情况。

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