请问糜尿是怎么回事?怎么样可以有效的治疗呢?
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  发布时间：2007-10-19 12:12:21

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尿的尿里面象米汤一样的东西 ,不知严不严重啊

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一、 乳糜尿(chyluria)系乳糜尿液进入尿中所形成的乳白色或米汤样的尿液。若含有血液，可呈酱油色尿，又称为乳糜血尿(chylehematuria)。将尿标本盛于玻璃容器内静置后观察，可分为三层：上层是白色脂质，中层为乳糜块，下层在显微镜下可见大量红、白细胞。
二、诊断依据
乳糜尿多发生于青壮年，常在20一40岁之间，男性多于女性。其诊断依据如下：
1．病史 有丝虫流行区居住史或丝虫感染史。休 闲 居编 辑
2．症状与体征
(1)尿呈乳白色、酱油色或有乳凝块，亦可为血尿，静置后上有脂滴。或呈持续性，慢性进行性加重；或呈间歇性发作，每次间隔数日至数周，每年数次或数年一次。发作时常有劳累、受凉、高脂饮食等诱因。
(2)单侧或双侧腰部酸胀或钝痛。偶因乳糜块及血块刺激肾盂输尿管而发生肾绞痛，如堵塞尿道口，可发生排尿困难、尿潴留。
(3)营养障碍 长期反复发作的严重乳糜尿可出现乏力、贫血、营养不良、体重下降、浮肿、腹水、甚至恶液质。
3．实验室检查
(1)尿液静置后分三层；尿蛋白阳性；尿涂片有大量红细胞、白细胞与脂肪球；乙醚试验阳性(尿标本中加入乙醚后浑浊消失，离心后上有脂肪环)。
(2)尿脂(三酸甘油脂)高，血脂不高。
(3)24小时尿蛋白明显增高(正常75毫克)，可达数克之多。
(4)血浆蛋白减少，肝功能可异常。
(5)血，尿中微丝蚴检查可阳性。
4．辅助检查
(1)膀胱镜检查高脂餐后检查，可见输尿管口喷乳白色尿，逆行插管收集肾盂尿作镜检与乙醚试验，可作定位诊断。
(2)逆行肾盂造影 少数可显示肾盂肾盏淋巴逆流，肾周淋巴管扩张。因正常亦可发生，故定位诊断意义不大。
(3)淋巴造影 是最重要的检查方法。可显示淋巴系与泌尿道间病理性交通的部位、数目与程度。造影片上可见肾蒂淋巴管纡曲扩张及肾盂肾盏轮廓；腹膜后淋巴管继续显影，呈粗细不均，甚至竹节状，腰干可超出脊椎横突之外；淋巴结有充盈缺损。
三、鉴别诊断
1．结晶尿 尿液排出时往往较清，而静置后呈乳白色浑浊；镜检有较多的结晶，但无其它改变；乙醚试验阴性。多因尿中含有较多的盐类，如尿酸盐、磷酸盐、草酸盐所致。尿酸可经加温溶解，磷酸盐加酸后浑浊消失，草酸盐加硝酸后变清。
2．脓尿尿路感染时的脓尿亦呈浑浊状；镜检有较多的脓细胞与白细胞；乙醚试验阴性，而尿细菌培养计数大于l O5／毫升尿。
3．血尿 尿呈浓茶色或洗肉水样，镜检有多数红细胞；乙醚试验阴性；常伴有腰痛或肾区肿块；多可经X线检查、超声波检查、膀胱镜等寻及血尿原因。
4．蛋白尿尿液亦可浑浊，但尿镜检多可查及管型，常伴有水肿、高血压。
5．前列腺炎 往往于大便后，尿末发现有乳白色粘液自尿道口滴出，并非尿液浑浊。常伴下腹坠胀不适，直肠指诊扪及前列腺增大、压痛；前列腺液镜检有多数脓细胞、卵磷脂小体减少或消失。
四、治疗
在乳糜尿发作时应卧床休息，少食脂肪，多饮水。全身用药疗效不满意，1-2%硝酸银或2`5%碘化钠溶液作肾盂加压灌注有一定效果。进行肾蒂淋巴管结扎或淋巴管静脉吻合术可使乳糜尿得以消除或缓解。

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