风湿性心脏病术后护理
  人气： 【字体：大 中 小】
  发布时间：2007-10-19 12:13:27

>>>>>>>>提问

我妈前05年因风湿性心脏病做了一次大手术，还算成功，但是有些问题仍是解决不了，如人偏瘦，脚偶尔会肿，做不了太重体力活，最近突然好吃酸等。
因年龄已经偏大了，不敢冒险再做手术，故请教各位如何在日常的生活饮食上做护理，或者说应注意哪些方面事情。
为谢！

---

>>>>>>>>休闲养生网回答：

6、心脏手术病人出院后如何复查？
休 闲居 编 辑
　　心脏手术病人出院时应保管好出院通知书，在出院３－６个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、Ｘ光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何；能从事什么样的工作和体力活动；平时有什么症状或不舒服；饮食情况如何；每日尿量多少；最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知；目前还在吃什么药，用量和服用方法如何。

心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。

（1）身体任何部位的感染时。

（2）不明原因的发热时。

（3）有明显心慌气短，并出现浮肿时。

（4）有皮下出血，血尿等出血倾向时。

（5）发生新的心律不齐时。

（6）突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。

7、换辨病人手术、分娩时应做哪些特殊处理？

瓣膜替换术后抗凝期间，可能因外伤或其他疾病需要手术治疗，或育龄妇女面临分娩一关，也必须有一个正确的认识和处理。

（1）抗凝与手术：作体表小手术，容易加压止血，如拔牙后进行很好的压迫，可以停止抗凝。作胸腔穿刺，也不停药，但要密切观察有无出血征象，在进行深部的手术操作时，由于对创面不易压迫，容易流血不止，如刮宫、胸、腹腔手术和其他一些选择期手术，预先２－３天停抗凝药，术后３６－４８小时再重新抗凝治疗。遇到急诊手术时，可以使用维生素Ｋ，立即终止抗凝状态，并以凝血酶原时间监视凝血情况，这些措施由医生确定，但病人必须向医务人员说明自己的抗凝情况。

（2）分娩与抗凝：瓣膜替换的妇女最好避免怀孕，万一怀孕，妊娠期间抗凝药对胎儿有一定影响，尤其是头３个月，有条件可以住院，在医务人员监护下改用肝素抗凝，以后应用华法令。预产期前半个月应住进医院，改用肝素抗凝，并由医生检查、用药和确定生产方式。产后３天如阴道流血不多，再酌情开始抗凝。

（3）手术、分娩对心功能的维护：瓣膜替换后心功能理应得到改善，只偶有心慌气短，可以从事轻体力劳动和正常工作，是能够随再手术和妊娠、分娩的负担的。如只能生活自理，不能从事任何体力活动，稍活动即感心慌气短，说明心功能较差，没有多大代偿能力，应避免妊娠，如已怀孕应中止妊娠，否则损害心功能，事与愿违。

小手术对心功能负担不大，勿须多虑。中等以上的急诊手术，或临近分娩时，心功能代偿不良，须在医院由专科医生严密监护慎重处理，争取平安地渡过手术或分娩。此外，在进行手术或分娩时要注意选择适当的麻醉方法力求麻醉平稳，尽量避免影响心肺功能。术中应仔细止血，术前，术中及术后均应使用抗生素，防止感染。

8、如何把握好抗凝治疗的规律？

　心脏内安装了机械瓣以后，必须终生抗凝，否则会因瓣膜及其附近发生凝固造成血凝，既影响瓣膜的启闭功能，又可引起身体重要脏器的栓塞。所以，瓣膜替换手术后需服用某种抗凝药，降低血液凝固性，不致发生栓塞。然而如抗凝药使用不当或过量，容易引起出血倾向。因此术后服用抗凝药是一个长期而又细致的任务，但只要摸清药物用量和规律，掌握观察方法，自然而然地变成日常生活中的一部分，也就不成为负担了。

（1）抗凝治疗常规：机械瓣替换术后第２天开始应用抗凝药。用药品种及用药方法均由医生选择和调整，病人只需遵照医嘱密切配合就可以了。出院时，医生会明确指示应服的药物和药量，出院后可按医嘱服用维持量。

（2）用药量的临测与调整：出院之初应当１－２周检查一次凝血酶原时间活动度，保持凝血酶原时间为其正常对照的1.5-2.0倍（即正常对照为１２秒，应达到１８－２４秒），若有出血倾向应减１／２或暂停１天，再服半量３－５天复查。连续１个月凝血酶原时间或活动稳定在满意范围内，可延长复查凝血酶原时间。

（3）替换生物瓣的抗凝：生物瓣替换后早期（３个月出售）应进行抗凝治疗，凝血酶原时间延长1.5倍（１８－２０秒）即可。有时使用阿期匹林加潘生丁，替代抗凝药。

9、手术后怎样安全度过早期休养生活?

术后3个月以休养为主。术后3-6个月根据您的心功能、体力情况和工作性质可考虑半天轻工作、半天休息，体力劳动必须循序渐进，从轻到重，若无不适,则可胜任；若感劳累、心慌、气短，则应立即停止。术后6个月根据您的情况可考虑恢复全天工作，逐渐到正常工作。

手术后三个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，应当精心疗养，认真做到以下几点：

（1）根据您的体力情况，进行适当的室内和室外活动，要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度。

（2）冬季天气冷，稍有不适应立即就诊。

（3）饮食要营养，品种多，有条件可多吃水果。

（4）要保持心情愉快、可适当参加娱乐活动。

（5）继续按时服用医生指示的各种药物特别是洋地黄制剂。

≡ 查看、发表评论 ≡