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手术公证与法律关系 谁知道手术公证与现行法律关系？ 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 随着社会的发展和人民群众法律意识的不断提高,医疗纠纷已日益引起社会各界的重视,近年来,各地医疗纠纷大幅度上升,处理难度加大,赔偿金额越来越高,成为社会关注的热点。病人或家属与医疗单位对簿公堂已是司空见惯。 001年1月12日,上海第二医科大学附属瑞金医院启动了手术公证,迄今,已经有7位病人进行了手术公证。一旦发生医疗纠纷诉讼,公证可以直接作为证据被法庭采信。1982年4月13日国务院颁布的《中华人民共和国公证暂行条例》(以下简称《条例》)第四条公证处业务,没有专门介绍医疗公证的内容。为此本文拟对医疗公证有关的法律问题进行一些探讨。 1 医疗公证的法律适用 1 1 公民享有生命健康权决定患者有权进行医疗公证:有关民事公证的定义是这样解释的:民事公证是指国家公证机关对民事法律规范调整的平等主体之间财产关系和人身关系所形成的民事权利义务关系进行证明,以确认民事权利义务关系的真实性、合法性。《民法通则》第98条明确规定:“公民享有生命健康权”。这是指公民享有生命安全和身心健康不受非法侵害的权利。 1 2 患者的知情同意权决定患者有权进行医疗公证:卫生部门曾发表看法,认为“医疗纠纷是一种特殊的民事纠纷,医患关系是一种特殊的民事关系,医疗纠纷不应纳入活动内容,“3·15”消费者权益法不适用于医疗纠纷的处理。”但本人认为病人相对于医院来说,既是医疗护理服务的消费者,又是药品、器械、设备、材料的消费者,因此《消费者权益保护法》的总精神和有关条款适用于病人。该法第八条规定“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。消费者有权根据商品或者服务的不同情况,要求经营者提供商品的价格、或者服务的内容、规格、费用等有关情况。”这就是消费者的知悉真情权。医疗公证就是让病人在充分行使“知情权”的情况下选择的法律手段。 1 3 根据《条例》和司法部的有关规定决定患者有权进行医疗公证:根据《条例》和司法部的有关规定,公证业务可分成以下四类:①证明民事法律行为;②证明有法律意义的事实;③证明有法律意义的文书;④办理其他与公证有关的法律事务。第二类证明有法律意义的事实中就包含了意外事件、健康状况等法律事件或具有特定法律意义的事实。患者完全可以选择手术公证,充分了解手术过程及风险,达到双方共同承担风险及各自责任的目的,避免医疗纠纷的发生。 2 手术公证的意义 诸多医疗机构由于怕担风险而不敢为病人动手术,这在卫生行业是一个客观存在,因此,一些疑难杂症和高危病人往往辗转多地求医不着。医疗技术的创新本身是敢冒风险的结果,然而,高难度的手术既有可能起死回生,也有可能加重病情、甚至导致病人死亡。某些病人在动手术前不知道风险、或估计不足,苦苦哀求医生开刀,一旦发生意外,首先想到的是找医院要钱、揍医生泄愤。这时,医院说病人“无理取闹”,病人说医生“草菅人命”,告上法庭也难辩明是非,许多医院领导和医生的精力牵制在和病人“打官司”上。因此对一些高难度、高风险的手术进行术前公证,既满足了患者的知情权,又消除了医务人员的后顾之忧。手术公证总的来说有三大好处。第一是把诊疗的全过程和可能出现的风险、以及意外告知病人和家属,让他们在充分行使“知情权”的情况下慎重考虑,有时是生死抉择。第二是公证具有一定的法律依据效力,使医务人员解除心理障碍,集中精力去救治病人。第三,一旦发生意外,有具有法律效力的第三方进行裁决。具体来说它存在以下几方面的意义: 2 1 对医疗机构,有助提高医疗水平:医疗公证是降低医疗纠纷发生率的一种手段。按照传统做法,院方会主动与病人和家属签订手术同意书。可病人发生意外后,往往仍然找医院索赔,甚至动手泄愤。医疗纠纷干扰着医院的正常工作。有了手术公证后,危重患者手术风险由医患双方共同承担,管理者可以从烦杂冗长的医疗纠纷处理中渐渐解脱出来,用更多的精力加强医院内部管理,从而提升医疗水平。 2 2 对医生,压力由此化为动力:病人没有自愿承担风险的精神,医生也不会有开拓精神,疾病关乎生命,重危病人就诊首先想到的是大医院,似乎到了大医院病人就性命无虞。有了手术公证,医院必将对每一个术前公证患者组织联合会诊和病例讨论,督促医生尽职尽责,拿出最佳的治疗方案,预测可能产生的风险并及时采取措施,手术医生将不再是孤军奋战,可以将所有的顾虑置之脑后,化压力为动力,让技术与潜能得到正常的最大限度的发挥,为患者的生命而战。 2 3 对患者,手术公证好比吃了“定心丸”:从患者的角度看,公证的提前介入,可以使医疗过程更为公开和透明,对病人和家属来说,通过手术公证,他们对自己的病情及治疗方案等享受到了知情权。如果医院由于渎职而导致医疗事故,病人和家属可以根据公证书进行诉讼。 3 现状与存在问题 过去遇到一些技术上尚需探索的高风险手术,纵然患者有强烈的求治愿望,医生也有恻隐之心,但由于医疗、舆论、法律带来的顾虑,医生大多数望而却步。而“手术公证”既可以满足患者的知情权、又消除了医务人员的后顾之忧,使医患双方共同承担责任和风险,无疑为过去医生不敢治、病人愿意治的病提供了一定的治病机会和法律保障,同时也维护了危重病人接受治疗的权利。手术公证作为一种新兴的现象,虽然在北京、上海、天津、武汉等地的某些医院被试点性的采用,但它还存在一些问题难以克服。 3 1 担心医院推脱责任:患者作为一名医疗消费者,完全是被动的,患者及家属本来就很无奈,他们是弱势人群,为了自己的病情,不得不承诺并愿意承担手术后果,一旦发生公证书上已公证过的意外,院方就可以凭一纸公证书而逃避法律的追究,在外人看来有这样的协议,纯粹是医院推脱责任的借口。其实手术公证书上的责任不是医院转嫁给患者的,每项都是医院经过严格论证制定的。患者接受就做手术,不接受就取消手术。并且如在手术的整个过程及日常的诊疗活动中,医院方出现了过错行为(故意或过失)造成病人损害,并且损害与过错行为间有因果关系,无论过错大小医院也应承担适当责任。一旦发生意外,病人完全可以凭手中的公证书诉诸法律,签了公证书,院方非但没有摆脱责任,反而明确和增加了自己的责任。 3 2 如何保证手术公证双方的公证和自愿:患者作为一个弱势群体,他患病不得不到医院治疗、动手术,如果凡是病危的或重大的手术都必须要公证,不公证就不给手术,那么实际上它是通过一种行规的形式,转化为强制公证,这是有违我国法律的,也很难保证公证和自愿的前提。其实并不是每一起手术或诊断、治疗都需要公证,它适用于高难度、高风险但又有一定希望的诊疗手段的实施。病人有选择治疗的权利是否愿意冒这个风险,医院当然得尊重病人的意愿。而且实行手术公证并不取消术前谈话和手术鉴定等常规做法。 3 3 如何把握患者知情权的度:目前,还没有哪一部法律法规明文规定患者有知情权。虽然从其他法律法规可以推理出,患者有知情权。但是患者能知道什么?法律却没有细化它的范围。加上病情的突然变化,不要说病人不知情,就是医生也很难把握和预料。故医院要把充分的、全面的、真实的的信息告诉患者,并征求、尊重病人和家属的同意和选择。 4 手术公证的程序 办理公证的程序,是保证一切公证行为及时正确、合法的操作规程和有力保证,是公证机关必须遵守的法定制度、步骤、方法,必须严格执行。手术公证作为一种新兴的法律手段,它的程序必将符合根据《中华人民共和国公证暂行条例》制定的《公证程序的规则》(1990年12月12日司法部第13号令)。但不同的公证行为有不同的公证程序要求。根据《公证程序的规则》要求,借鉴其他公证的程序,对手术公证程序作如下规定。 4 1 当事人:“公证当事人是指与公证事项有法律上利害关系并以自己的名义向公证处提出公证申请,在公证活动中享有权利和承担义务的公民或法人。”手术公证的当事人一方是要求手术的患者、患者的法定代理人、患者的家属;另一方是为患者行使手术的医院(包括动手术的外科医生和医院有关人员组成的行政部门)。 4 2 手术公证的管辖:“公证事项由当事人住所地、法律行为或事实发生地的公证处管辖。”手术公证的当事人住所地往往不在一处。故应由法律行为或者事实发生地的公证处管辖,即动手术医院所在地的公证处管辖。 4 3 手术公证的申请与受理:手术公证的双方当事人向公证处提交申请,并按规定填写公证申请表,同时提交下列材料:①身份证明,法人资格证明及其法定代表人的身份证明;②代理人代为申请的,委托代理人须提交授权委托书,其他代理人须提交有代理资格的证明;③所动手术的名称、方法、手术中的风险以及可能发生的意外,手术失败可能造成的后果及对患者的影响;④与手术公证事项有关的其他材料。公证处对符合条件的申请给予受理、登记,并将受理通知单发给当事人,双方当事人应在受理通知单回执上签名,同时建立公证卷宗。 4 4 审查与出证:审查是一项十分复杂和细致的工作,它是决定公证行为正确与否的关键因素,是全部公证程序中最重要的环节。公证人员应审查当事人的身份;当事人有无行使权利、履行义务的能力,是否出自自愿;特别要审查公证事项的内容,对医院提供的手术风险、可能发生的意外、造成的后果,是否公证、合法,还是显失公平,有推脱责任之嫌。在进行审查后,确认公证事项真实合法,不损害他人利益,公证员应依法及时草拟公证书,连同卷宗上报审批。最后,制作公证书,即出证。 4 5 公证费的收取:上海瑞金医院的270元公证费由患者承担,本人认为手术公证保护了医院、医生、患者的合法权益,是双方的法律行为,公证费应由双方平均承担。 4 6 公证书的效力:“公证是一种证明活动,它的最主要的任务在于证明,公证不是解决争议,更不是对争议作出有法律效力的裁决”。手术公证仅仅具有证据上的效力。一旦发生公证书中列明的风险、意外,因为经过公证,可以达到预防纠纷、减少诉讼和诉讼经济之目的。手术公证通过法律手段能公正、公平地解决相关事宜,医院、医生、病人的合法权益通过法律公证能更好地得到保证,这有利于我国医疗事业的健康发展。 |