心脏性猝死的急救
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  发布时间：2007-12-11 08:02:38

　　心脏性猝死是指健康人或在已有的疾病稳定的情况下，突然心跳骤停，呼吸也很快停止，脑的供血供氧立即中断的情况，又称急死，多数来不及抢救。猝死主要原因是冠心病。有人观察10年统计证实，在1小时内猝死的463例中，冠心病占91%。从发作至猝死的时间尚无定论，短者1小时，长者24小时（WHO）定为6小时之内死亡者为猝死），有心脏病者占75%，男女之比约为4～5：1。年龄在35～70岁之间，成人和6个月内婴儿均可发生。年龄愈高并有高血压、吸烟、糖尿病者发病率愈高。

　　一、诱发因素

　　触电、溺水、严重的创伤等也可引发猝死，但主要原因是冠心病、高血压、吸烟、肥胖、精神紧张、情绪激动、剧烈活动、气候寒冷、饱食。休 闲 居 编 辑

　　二、症状

　　发和猝死后心音消失，测不到血压，脉搏触不到，继之呼吸停止，意识消失，四肢厥冷，抽搐，瞳孔散大。心电图可见心搏停止。

　　三、判断

　　1.心跳呼吸停止。

　　2.患者知觉丧失，高声呼唤其姓名或摇动其身体无反应。

　　3.大动脉搏动消失，用手的拇、食指在颈前喉结两侧可摸到有搏动，表示心跳未停，如无搏动表示心跳停止。

　　4.心音消失，用耳朵直贴在左胸心前区（锁骨中线与4～5肋间横线交叉处），如听不到心音，表明心跳停止。

　　5.心跳停止数稍、数分钟，呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳后停者，临床上很难分开。

　　6.心跳停止45秒钟，瞳孔开始散大。

　　7.测量血压变为零，即测不出血压。

　　四、急救

　　急救原则是就地立即实行心肺脑复苏急救，分秒必争。

　　1.立即使病人仰卧硬板床或平地上，头应放低，清除口腔异物和分泌物。

　　2.实行胸外心脏挤压法、胸前叩击法等复苏技术。

　　根据JAMA对心脏骤停后，进行基础和进一步生命抢救的时间和生存率为下相关。详看下表。