角膜溃疡的病人为什么要隔离
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发布时间:2008-03-19 08:54:48
>>>>>>>>提问隔离的原因是因为怕交叉感染,有更具体详细的答案吗
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临床上常见的细菌性角膜溃疡主要有甸行性、绿脓假单胞菌性两种。这些溃疡对角膜组织的破坏既迅速又严重。特别是绿脓假单胞菌性角膜溃疡,短时间就能毁坏整个角膜,造成失明,故对本病的防治应予高度重视。
病因及危险因素 休 闲 居 编 辑
细菌性角膜溃疡主要为肺炎链球菌、绿脓假单胞菌及葡萄球菌等引起的角膜化脓性感染。
症状表现
细菌性角膜溃疡的症状为羞明流泪,眼睑剧痛、痉挛。
1.匐行性角膜溃疡 初起时病损处呈灰白色隆起,其周围环绕着暗灰色水肿区。随着病程的演变,浸润区逐渐破溃坏死形成溃疡,且不断向中央及四周潜行。其进行缘呈致密的黄白色,表面有灰黄色脓液附着。虹膜在细菌毒素的刺激下,很快出现渗出,大量脓液沉积于前房并呈一水平面,故本病又称前房积脓性角膜溃疡。溃疡向角膜深层浸润形成基质层溃疡。如脓疡不能及时控制,组织坏死脱落,使后弹力层膨出,最后终致角膜穿孔,穿孔后常合并虹膜脱出,形成广泛的虹膜前粘连,当出现粘连性角膜白斑时即表明痊愈,如伴有眼内感染,则以眼球萎缩而告终。
2.绿脓假单胞菌性角膜溃疡 这是一种严重的急性化脓性角膜溃疡,发病率以夏末秋初较高,这可能与细菌生长条件和眼外伤发生率有关。
绿脓假单胞菌,一般多通过破损的角膜上皮而引起感染,也有滴用被绿脓假单胞菌污染的眼药水而发病的。
此病起病急,发病快,多在角膜损伤半天即出现灰黄色浸润。约1d~2d后,浸润期形成圆形或环形坏死区,呈半透明油脂状,出现轻度隆起。坏死组织脱落后形成溃疡。
溃疡多侵犯基质层,且向角膜中央或纵深发展,很快侵及整个角膜。其坏死区呈毛玻璃样,略扁平,仅角膜周边部与角膜缘之间留有1mm~2mm宽的透明区。粘稠的坏死组织依附于角膜溃疡周围或睫毛上,形成脓性分泌物。溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物,前房积脓量多,可遮盖虹膜和瞳孔。溃疡迅速向纵深发展。使后弹力层膨出,出现大面积角膜穿孔与虹膜全部脱出,在很短时间内毁坏整个角膜,并发眼内炎,以致眼球萎缩而失明。
诊断
根据各种溃疡的特征和分泌物的涂片及培养,可以发现病原体,即可明确诊断。但应与真菌性角膜溃疡相鉴别
真菌性角膜溃疡,起病较缓慢,病程稍长。发病前常有角膜外伤史。初起时,角膜上出现浅在性灰白色稍有隆起的浸润,形态不规则,约10d左右形成溃疡。溃疡表面较致密,其上被黄白色干燥的菌苔样分泌物覆盖;外观干燥而粗糙,溃疡边界比较清楚,有时呈伪足样浸润,并向四周和纵深发展,使整个角膜呈灰白色坏死组织,严重者可造成角膜穿孔。前房也有积脓,但脓液呈乳白色。较粘稠,有向上突起的“(”形液平面。
治疗方法
病情急剧,必须采取有效而迅速的措施。根据病原体的类型,采用敏感药物配制眼药水滴眼或作球结膜下注射。
治疗绿脓假单脑菌性角膜溃疡,可滴用每毫升含5万U的多粘菌素B眼药水,15min~30min一次,待分泌物减少后,适当控制滴药次数。对严重病例,可作球结膜下注射,每次17万u,每日一次。如无多粘菌素,也可选用庆大霉素或链霉素作球结膜下注射或滴眼。庆大霉素球结膜注射,每次4万u,每日一次;链霉素每次0.3g~0.5g,每天一次。滴眼时用1:4000庆大霉素溶液或5%链霉素眼药水。
匐行性角膜溃疡可选用青霉素或庆大霉素等药物,局部或全身应用。 美
各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。
按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎:炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者,浅层角膜炎:炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部,从组织学上讲,炎性病变主要在上皮,有时波及基质浅层。
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