女性保健 |
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分娩期产妇标准护理计划 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至人母体全部娩出的过程称为分娩。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，每次持续30秒或以上，间歇5-6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿、胎盘娩出为止，简称总产程。临床通常分为3个产程。第一产程是从开始出现规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需5-6小时。第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但不超过1小时。第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不超过30分钟。因第二、三产程所经历的时间较短，则存在的护理问题相对较少，故略而不述。第一产程常见护理问题包括：（1）疼痛；（2）焦虑；（3）自理缺陷；（4）有胎儿宫内窘迫的危险；（5）知识缺乏；（6）尿潴留。 [相关因素]与子宫收缩引起的神经牵拉有关。 休 闲 居编 辑 [主要表现]烦躁不安，呻吟，尖叫。 [护理目标]病人主诉疼痛减轻或消失。 [护理措施] 指导产妇宫缩时作深呼吸，双手轻揉下腹部或腰骶部，以减轻疼痛。 与产妇交谈，帮助做腹部按摩、嘱产妇听音乐等以分散注意力，减轻疼痛。 遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短疼痛时间，如采用人工破膜，气囊助产。 鼓励产妇接受无痛分娩法（硬膜外麻醉下分娩）减轻分娩和疼痛。 [重点评价]疼痛减轻的程度。 焦虑 [相关因素] 宫缩痛。 担心自己与胎儿的安全 。 [主要表现]精神紧张，多虑 ，害怕，失去自我控制。 [护理目标] 产妇能描述自己的焦虑的原因。 产妇自诉舒适感增加。 产妇情绪稳定。 [护理措施] 热情接待产妇，提供温馨舒适的待产环境或家属陪住待产。 多与产妇交谈，鼓励其说出焦虑的心理感受，听取产妇的诉说并给予同情、安慰和鼓励。 避免与焦虑产妇同住，以减少不良情绪的影响。 解决产妇的生活需要，耐心解答产妇提出的有关问题。 用温顺的语言，和葛的态度、娴熟的技术赢得产妇的信赖，增加其安全感。 密切观察产妇的产程展情况，及时给予指导和帮助，可与产妇及家属讨论有关分娩和胎儿的有关问题，消除其思想顾虑。 [重点评价]产妇焦虑的改善程度。 自理缺陷 [相关因素] 宫缩痛。 破膜后不宜下床活动。 静脉输液。 [主要表现]不能自行下床活动及床上翻身不便 ，因疼痛而取保护性体位。 [护理目标]产妇生活需要得到满足。 [护理措施] 产妇不破膜者协助其下床适当活动，如洗漱、入厕等。 产妇已破膜者，在不影响胎儿的情况下，协助其更换体位，抚摸下腹部，使其减轻疼痛，增加舒适感。 及时递送食物、开水、毛巾及便盆等产妇所需的生活用品。 待产室应不离工作人员，随时观察产妇的产程进展，及时解决产妇的各种生活需要。 [重点评价] 潜伏期是否协助产女妇完成部分生活需要。 产妇卧床期间生活需要是否得到满足。 有胎儿宫内窘迫的危险 [相关因素] 宫缩过频或过强，使胎盘血运受阻。 产程过长，产妇体力衰竭、脱水，酸中毒，致使胎儿供氧不足。 胎儿脐带绕颈，打结、过短，阻碍脐带血流。 胎盘功能不良。 母体患严重贫血，妊高征、高热，心肺疾病等。
嘱病人采取左侧卧位，以改善子宫胎盘血液供应。 积极处理产程，以防产程过长。 |