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肝部肿瘤 左肝外叶下段见一团阴影,边界清楚,部分突出于肝轮廓之外,中心层面约7.1CM*5.2CM,病灶平扫呈稍低密度,CT值约34HU,密度不均匀,内部可见更低密度,增强后呈明显不均匀强化,部分呈结节状强化,内部更低密度无明显强化,另左肝外叶上段(团块上方)见一稍低密度结节影,边界清楚,中心层面约1.7CM*1.8CM,内部密度均匀,平扫CT值约49HU,增强后门脉期明显不均匀强化,延迟后仍有部分呈低密度.右肝顶可见斑点状高密度灶.佘肝实质内未见明显异常改变.胆囊形态正常,囊壁无增厚,其内未见明显异常明显密度影.. 所见双肾,脾脏,胰腺形态正常,其内未见明显异常密度影,腹膜后未见明显肿大淋巴结,腹腔未见明显积液. 希望各位医师或有类似情况的朋友给点意见.不胜感激.在此谢过. 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 左肝外叶上段为典型肝血管瘤的证像，给你做延迟扫描就是为了看他是否等密度充填，大的血管瘤也可以有中央的低密度区，那不是坏死，而是血栓形成。 左肝外叶下段的病灶就麻烦了，首先报告就没有描述清楚，他应该与后面说的那个病灶那样描述三期增强的变化，否则三期扫描就没有意义了。如果是快进快出的表现就是肝癌，如果是早出晚归就是血管瘤。估计还是血管瘤的可能性大一点，因为一般肝癌的境界是不清楚的。第二，还是吧片子放上来看看。 CT诊断血管瘤的特异性是99％，除了一种情况：鼻咽癌肝脏血管瘤型转移，但是要有鼻咽癌的病史才会考虑，相对来说是罕见的。 “增强后门脉期明显不均匀强化,延迟后仍有部分呈低密度”这个描述是在是有点让人不解，感觉上是导向血管瘤的诊断，但是又没有和同期同层面的主动脉密度进行对比，所以让人有点摸不着头脑。 不过无论如何，整个报告都是倾向于血管瘤的诊断，AFP只能排除原发性肝癌的可能，因为看不到片子，还有一种可能是胆管细胞型肝癌，着一种肝癌没有AFP的升高，一般没有乙肝的病史，多见于肝吸虫病的病人（经常吃鱼生的人容易得），影像上的表现是坏死到边，周围有扩张的胆管，增强扫描延迟强化。 楼上的某位同志不要乱讲，肝囊肿是不可能有强化的，即使有，那也是在合并感染的情况下，即使如此也不可能出现节结状的强化。医学是隔行如隔山。 |