心理保健 |
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疑病症也是病 疑病症在现今心理疾患中有异军突起之势，老、中、青各年龄段的患病率均明显上升。患者多把这种心理障碍混同于躯体疾病，盲目地寻求治疗。 临床上，根据患者是否受其他疾病的影响，将本病分为两类：一类为原发性疑病症，即患者不伴有其他疾病，单一的自我作祟式的疑病寻病。另一类为继发性疑病症，即患者在躯体或精神疾病的基础上，产生夸大病情的观念。 休闲 居 编 辑 青少年疑病症一般不伴有躯体疾病，但给人的感觉却像患有某种疾病。患者表现为无精打采，有气无力，学习工作困难，病程都在半年以上。其中，一部分患者早期先被母亲怀疑或确认身体有病，然后被带着心急火燎地反复看医生。另一部分患者没有亲人陪同，形单影只地来就诊，他们依赖医生，完全听从医生的分析和治疗意见。 尽管各项医学检查无明显异常，但不少患者多被误诊为神经衰弱、脑供血不足、免疫机能低下等，有的则按心肌炎、脑膜炎等重症住院观察治疗。 疑病症患者里中年人较多，临床多见于有一定事业基础，工作或家庭有较大压力的男性。他们的特征是：断定自身有病，隔三差五跑医院，翻来覆去做检查。每去一次医院，做一次检查，听医生一番讲解，大致能够安稳平静几天，但过段时间又觉得有症状，病情加重，疑惑上次的检查结论不准确，于是又开始了新一轮诊治。 中年人所疑疾病主要集中在两类：一类是心血管系统疾病，一类是泌尿生殖系统疾病。疑有高血压、冠心病、心梗的患者有明显的症状感，如头晕、失眠、心慌、胸闷、胸部紧缩、疼痛等，但每次查体和心电图等检查大都在正常范畴。细究病史会发现，这些患者的初始病因，有的源自活动中的轻微牵拉磕碰，有的听到同事、朋友患此类病住院或死亡，产生“杯弓蛇影”的效应。疑有前列腺炎、阳痿及性病的患者，其症状感和痛苦感强烈，难以忍受，但与实际病情相差甚远。这类患者多是因发生了婚外性行为后，怀疑自己染上性病，于是反复化验，查不出病来不罢休，查出小病又要查大病(如艾滋病)，不敢与妻同房，同时感到自己的性功能出现异常。 老年疑病症多是继发性的，患者一般先有某种躯体疾病，他们本应对这些没有致命威胁的疾病持乐观的态度，然而他们却过分担忧，固执地认为患了绝症，恐惧悲观，意志消沉。 疑病症患者大都从事脑力劳动，生活环境较优越。他们对病的不良联想，要远远大于对原发病本身的关注，因此侧重于反复检查或住院观察。有的患者因恐惧紧张造成的脑功能障碍，却疑为占位病变，多次做CT、磁共振；有的胃肠透视只是浅表性胃炎，却不相信，非要做胃镜检查。事后，患者的疑虑不但未除，反而被这些特殊仪器的检查方式吓得心惊肉跳，又出现应激反应。还有的患者买医书，查资料，纵览网上，把自己面部普通的皮肤病与某癌对号入座，做了病理切片又要做放疗。 是何原因导致疑病症？患者疑病的“用意”是什么？心理学的理论结合临床分析可见，不同年龄段的疑病症成因不同，其真正目的——潜意识中的心理需求也不尽相同。 青少年病因主要来自母亲及家庭，如母亲对孩子过度关注，把自身的心理障碍转移，投射于孩子；家庭暴力、离异、再婚、漠视孩子，都会导致孩子胆小、敏感、拘谨、无安全感，他们通过患“病”来表示顺从、依附，或希望受伤的心灵得到情感补偿。中年人的病因主要是过分内向、自恋、自省人格与外界某些诱因的作用。他们以患“病”形式来回避现实，缓解压力，渴望理解同情，或者用“病”来惩罚、追悔自己的错误行为。老年病因主要是长期孤独寂寞，“空巢期”后缺少精神食粮，心理功能退化，还有脑老化导致的相关生理因素。老年人的疑病意在引起儿女关注，是对生命质量的一种理想化的企盼。 此外，不同年龄段的疑病症共性成因，是易被人们忽视的医源性因素。俗话说：“大夫口，将军令。”患者到医院看病，总是跟着医生的思路和医嘱走。医生对病情的不恰当解释，反复拉网式的躯体检查，更新换代的药物治疗，不但久治无果，还会强化患者的疑病观，使他们认为自身的疾病重而棘手。 疑病症的治疗并不复杂，当专科医生把本病与其他易混淆的精神疾病作出鉴别，然后结合个案告之其病的来龙去脉，再采取相应的心理治疗措施，患者病情就会好转，心身进入良性循环的状态，进而康复。 |