您现在的位置： 
求医（先天性心脏病） 各位好，本人侄儿患有先天性的心脏病，有心电图两张，不知道怎么上传（大汗），一张是满月时，医生诊断：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周型），室水平左向右分流，卵圆孔未闭。一张是周岁时，医生诊断：先天性心脏病，室间隔缺损（流出道型），室水平左向右分流。 如有知者烦请告知，感激不尽。 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 哦，这个您的侄儿情况不一定那么急的。第一次是室间隔缺损还有房间隔的卵圆孔未闭，第二张是室间隔缺损。 我告诉您小儿的卵圆孔是出生以后很快就闭合的，有的出生后暂时未闭合，但是很多是在1岁以内闭合的。所以您侄儿周岁的时候没有卵圆孔未闭的了。自己闭合了。 室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的，但是也是很多在1岁内才闭合的，有的甚至在4-5岁才闭合的。因此如果不是缺损很大的，没有形成肺动脉高压的，那么可以等待观察的。到4-5岁时决定。 至于室水平左向右分流，这个当然了，因为左心室比右心室肥厚有力，压力明显高于右心室，所以当室间隔缺损时那么是可以血流从左心室向右心室分流的，这个很容易理解。 但是后期，如果室间隔缺损长期不闭合，特别是比较大的缺损，那么右心室不仅接受右心房从全身静脉回流来的血，又有左心室的血分流，那么会逐渐右心室也压力逐步升高， 高到一定程度，左右相当了。那么可以双向分流，甚至右侧比左侧高了，那么右向左分流，这样大量的静脉血没有经过肺循环氧气的交换，就直接从左心室向主动脉射出，射向全身，就形成紫绀，也影响机体的功能，造成机体各组织的缺氧。这样比较麻烦。 同时因为右心室的压力明显增高，那么右心室的出口是肺动脉，肺动脉压力也高了，就会造成肺水肿。那样也比较麻烦了。 所以我们要严格观察，如果发展很快的，那么不用到4-5岁，就应该手术了。 手术是有两种，一种是开胸手术，另外一种是介入手术，不用打开胸腔的。具体还要看当地医疗条件，以及患儿的情况等。目前的国内很多医院都很成熟了，那么到时候如果室间隔缺损始终未闭合，那么可以到大医院去解决的 我看这个情况也不是可怕，因为孩子大一点了，心脏的收缩肯定比以前有变化，心室有个缺口那么血流什么的流速改变也是不奇怪的。 如果是介入手术那么2-4岁最佳，一般的心外科手术那么是3-5岁，但是如果病情发展快可以提前。要根据情况定。现在手术其实对于最佳年龄已经开始模糊了。 复杂的手术那么上海儿童医学中心是非常好的，但是一般的室缺，国内很多大医院都可以应付没有必要到上海。 还有介入手术还要把心超再看一下的，因为缺损的边缘距离主动脉瓣的距离非常重要，太近了那么封堵器可能会影响到主动脉瓣的，介入手术肯定不适合，如果还有其他的情况那么具体问题具体分析。 还有就是看当地医院的情况，如果当地是心内科介入还不是很行，特别是儿科的介入手术不行，而心外科很成熟了，那么心外科不是更加安全，毕竟心外科对于室缺的手术开展的比较长了。 价格我从来不管的，我是心内科的，硕士。可能更多的是从技术角度讲，具体各地还不同呢 |