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如何"治疗"和预防.... 脉压差过大?我已是在60已上经常在70左右... 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 收缩压高，脉压差大 单纯收缩期高血压病患者约90％为60岁以上的老年人，一般 认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低为 单纯性收缩期高血压的主要原因。大动脉僵硬造成压力波反射加快， 造成反射波的叠加提前到收缩期，产生较高的收缩期压力波。而舒张 时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压，故舒张压下降，脉压差增 大。 造成脉压差过大的原因主要有：（1）患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低；（2）长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；（3）患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血。 治疗上以利尿剂为首选药物。而钙离子阻滞剂因可减少周围血管阻力、改善动脉的顺应性，故目前应用也较多。而β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物，则可根据患者具体病情酌情使用。在开始药物治疗前，一般仍主张采用非药物治疗观察3～6个月，即使已经服用降压药，非药物治疗也应严格执行，可提高降压药物的疗效。 糖尿病合并收缩期高血压患者，应强调戒烟、限酒、合理膳食，尤其要限制钠盐摄入，适当运动、控制体重等非药物疗法，同时要严格控制血糖、血脂、纠正代谢紊乱等。对收缩压超过140mmHg,尤其是合并糖尿病肾病(或有蛋白尿)的患者应首选血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(如科素亚)。 |