睡觉的时候打呼是怎么回事?
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发布时间:2009-06-23 09:47:57
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成人打呼噜通常是由鼻腔狭窄、鼻息肉、上腭肥厚等原因引起的;儿童打呼噜则多数是腺样体或扁桃体肥大、堵塞后鼻孔所致。
腺样体肥大、扁桃体肥大可引起睡眠呼吸暂停综合征。儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要症状是鼻塞、打呼噜、伴有不同程度的憋气。这些症状可使孩子深度睡眠减少、缺氧,影响生长激素分泌,严重的还会引起注意力不集中、发育迟缓、面容改变。此外,患儿还会因为经常伤风感冒、鼻子过敏、尿床、多动、精神不能集中影响学习。如果不及早治疗,孩子将来容易罹患高血压、心脏病、中风等疾病。和成人患者不一样的是,患有睡眠问题的儿童,多数没有肥胖症状。相反,有些还会有体重不足等发育问题。
对打呼噜的儿童,医生通常先采取药物治疗,以收紧喉咙肌肉,减少打呼噜。但值得提醒的是:药物对大脑中枢神经有不良影响。如果药物治疗无法改善的话,可以考虑用手术刀或激光把呼吸道内多余的组织切除,让空气有更多流通空间。目前,国内新开展的等离子低温消融手术可切除增生的腺样体和扁桃体。这种手术实施后,打呼噜的患儿当晚就能安静入睡。睡眠问题纠正
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后,孩子的发育可以恢复正常。
研究表明,儿童睡眠障碍总发生率为 27.1%,其中睡眠频繁打鼾占5.7%,睡眠呼吸暂停达0.4%。另外一份报告显示,那些睡眠中伴有鼾声的5岁大儿童的智力、理解力、记忆力明显低于同龄儿童。同时,他们的肢体活动能力也会比较低。
打鼾除了会影响儿童的睡眠质量外,还可影响身体的许多系统。打鼾严重的患儿多伴有睡眠呼吸暂停,造成夜间缺氧及高碳酸血症等状况,如果发作频繁或持续时间过长还会影响心脏功能。由于儿童体格生长必需的生长激素只有在深睡眠时才会达到高峰,长期慢性缺氧会造成生长激素缺乏,影响生长发育。
扁桃体、腺样体肥大是主因
小儿睡眠打鼾的主要原因是扁桃体、腺样体肥大,随着孩子入睡后肌肉放松,加上睡眠时舌根后坠及咽部肌肉松弛,呼吸的气流冲击咽腔松弛的粘膜就发出频繁的鼾声。患儿张口呼吸,部分患儿出现睡眠不安、需家长多次摇醒,且会出现头颈部多汗、遗尿、梦游等现象;白天则表现为嗜睡、头晕、头痛、烦躁、注意力不集中、学习成绩不良、智力下降等。频繁打鼾及憋气轻者可造成儿童生长发育落后,重者可出现高血压、心律失常、肺水肿、呼吸衰竭,甚至猝死。
早发现早治疗
家长如何早发现孩子有睡眠呼吸障碍呢?
其典型表现包括:1.在睡眠过程中出现明显的打鼾、呼吸困难,如鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷、张口呼吸、晨起头痛、口干舌燥等;
2.孩子常呈俯卧位睡姿,膝部屈曲至胸部,颈部过度伸展,头转向一侧;
3.吸气时胸腹矛盾运动,夜间出汗,出汗仅局限于颈背部;
4.夜间不愿盖被,呼吸停止、继而喘息;
5.白天乏力、易打瞌睡,上课精力不集中,学习成绩下降。
手术切除小儿的扁桃体、腺样体是治疗小儿打鼾、憋气的主要方法,手术的有效率达90%以上。即使扁桃体、腺样体不是非常大或合并其他因素的呼吸睡眠暂停儿童,手术切除腺样体和扁桃体仍是首选的治疗方法。
对于扁桃体和腺样体肥大,传统的观念认为是4岁以后再进行手术,特别是小儿内科医师,过分注重扁桃体的免疫功能,但是,近年来的国内外研究表明,只要出现呼吸睡眠障碍症状,阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征诊断明确,就可手术,不必过分注重扁桃体的免疫功能。对一小部分不适合手术的患儿,可用呼吸机进行治疗。
保持儿童营养均衡,防止儿童过胖,并保证儿童作息时间的规律性,减少夜间的剧烈活动。限制儿童摄取过多的糖和咖啡因,对预防儿童打鼾有一定好处
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