一.发病率

在各种骨折中约15％的骨折、创伤、脱位是儿童。其中3.6％影响儿童骨骺，需做手术治疗。在华盛顿儿童医学中心急诊中12.9％为儿童，平均年龄为5.5岁，其中64％为男性。，可见年龄中有一个低潮期（<1岁，两个高峰期即1－2岁以及13－18岁。总的来讲，骨折随着年龄增加而增加。左侧比右侧高一些1.3-2.3／1，夏天比冬天高一些2.5：1。各种骨折中男性总比女性高，约为2.7：1，男性上升趋势明显，12－16岁达高峰。而女性上升至12岁时就逐渐下降。各种统计说明上肢骨折超过下肢骨折。损伤的原因一般可以划分为四大类：家中活动损伤—最高，占39％；学校各种活动损伤—20％；运动损伤—20％；车辆损伤—22％。当然家庭损伤多在2――4岁之间，学校损伤约在7－12岁，运动损伤多在12－18岁之间，而车辆损伤亦都在12岁以上。儿童损伤与成人不同，车祸中儿童以股骨、胸部、头颅的三联症为主。

二.对损伤的反应：

儿童的损伤往往不明显，病史无明显外伤史。检查时儿童往往不能配合，除明显可见畸形外，关节活动，手指活动都无法明确。儿童的损伤符合生物力学的规律。即弯曲＝＝恢复，弯曲不恢复，==青枝骨折，==移位骨折 儿童骨质有弹性，皮质致密性少，可以弯曲而韧带却很坚强，富有弹性，关节囊亦如此，因此骨折多见而韧带少见。

三.儿童骨特点。

儿童骨松质多孔，结构、小梁矫弱，因此强度低，任何撞击可以引起凹陷骨裂。在长骨两端的骨骺端很多见。骨松质虽然抗应力强度差但局部血循环往往很丰满，因此愈合亦很快速。儿童骨膜较厚，富有弹性，血供丰富，即以剥离却不易断裂，骨膜外肌肉止点丰富。这些使骨膜往往是一侧断裂另一侧剥离，使骨片移位受到抑制。这使治疗时很有利。

四.骨折后成骨的 塑型

儿童骨折后，遗留的畸形有强大的纠正能力，称作塑型。纠正畸形与骨折的许多因素有关，但并不能说儿童骨折不需要复位或复位要求可以降低。复位仍必须争取，但在失败之下多次反复手法复位是不可取的。塑型的最重要因素是年龄，即骨本身生长的时间，倘若在2－3岁的弯曲、成角畸形、多数可以完全纠正。相反10－12岁的同样畸形、成角，往往不能纠正。其他有关因素包括正常应力的方向、肌肉的收缩、关节的活动方向、骨膜的破裂、生长能力等等。凡是骨折在关节附近，畸形成重叠与关节活动方向一致，年龄小、成角较少日后纠正是必然的，畸形、缩短、成角、重叠都渐渐消失。但是必须强调的是“旋转”畸形不能消失，关节活动与成角方向不同亦无法消失。骨折后血循环的增加是畸形的另一个原因。同样血供减低或消失引起的短缩亦不会自行纠正，

五.骨折的发生与年龄密切相关：

在儿童1岁左右，骨骺分离Ⅰ型（Salter，Harris法）最多见，新生儿骨折多数是产伤锁骨或肱骨骨折、股骨骨折。髋脱位（炎性或发育性）、成骨不全亦多见。在2－4岁之间，颈骨骨折、桡骨青枝或弯曲最多见，损伤常常很轻或撞击桌子、椅子引起，儿童出现跛行或不能下地、前臂手指不肯活动（假性瘫痪）应予注意。

六、韧带、关节囊及其他软组织：

儿童韧带较松，关节活动幅度大，弹性足，而且损伤应力往往随即化解、消失，因此韧带损伤很少见，但应力转移至附近的韧带止点、关节囊附着处却引起骨裂与骨折常多见。

七、儿童成长的变化：

儿童到达12岁以上渐渐进入生长发育快速期，所谓青春期。男性12－14岁开始发育，女性11－13岁开始发育，到达16－18岁生长成熟，转化为成人。许多儿童的特点亦消失。例如骨皮质更致密，皮质中小孔减少，骨皮质层变厚、加强，骨小梁增强，骨骺闭合，因此在12岁以上至18岁前的骨折，处理要考虑儿童与成人的两方面特性。

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