曲马多的不良反
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  发布时间：2009-10-22 10:11:54

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近日，澳大利亚药物不良反应监测委员会（ＡＤＲＡＣ）提醒，曲马多的用量正呈上升趋势，医师需警惕该药可能出现的严重不良反应，特别是神经精神方面的不良反应。

曲马多在澳大利亚上市４年来，ＡＤＲＡＣ共收到３５４例与曲马多有关的不良反应报告。其中严重不良反应报告有：意识模糊? ３６例?、幻听?３０例?、惊厥?２６例?、５羟色胺综合征?２０例?、血压升高?１４例?、过敏反应?１２例?、肝功异常?１０例?、与华法林相互作用?５例?。而该药最常见的不良反应包括恶心、呕吐、出汗、眩晕、皮疹、震颤及头痛等。（Ａｕｓｔｒａｌｉａｎ Ａｄｖｅｒｓｅ Ｄｒｕｇ Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ Ｂｕｌｌｅｔｉｎ ２００３，２∶２２）。
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出现惊厥的病例，发作的中位时间为２天（１～１９天）。在１１例报告中，曲马多是唯一被怀疑的药物。但另外１４例患者也服用其他可以降低癫痫发作阈值的药物，包括异丙酚、安非拉酮、氢化可的松、吗啡、三环类抗抑郁药。１例患者有癫痫病史，一直服用卡马西平和苯妥英。

曲马多可引起５羟色胺综合征，特别是在应用剂量较大时或与其他能升高５羟色胺水平的药物联合应用时。２０例中有１６例患者一直服用有潜在相互作用的药物，包括吗氯贝胺、选择性５羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、西布曲明和Ｓｔ． Ｊｏｈｎ麦芽汁。

１０例报告肝酶升高，１例发展为肝衰竭致死。患者从服药到发作时间较短?１～１９天，平均 ９天?。
曲马多可与华法林产生相互作用降低凝血酶原活性，作用机制不明。ＡＤＲＡＣ已经收到５例发生这种相互作用的报告，因此，两药同时服用时应监测国际标准化比率（ＩＮＲ）。
尽管曲马多作用于阿片受体，出现药物依赖和滥用的情况罕见，但 ＡＤＲＡＣ已经收到１１例报告曲马多停药后出现戒断症状。

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