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乙脑后遗症怎么医治才能痊愈？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲居 编 辑 正确的治疗源于正确的诊断,而诊断正确与否，在很大程度上取决于病人就诊时能否与医生密切配合。大量的统计资料表明，为数不少的误诊，是病人或者陪护者造成的，与他们在就诊时的种种过失有关。归纳起来，主要有如下十种。 一、酒后或大量吸烟后立即就诊 由于中等量饮酒(尤其是烈性酒)或大量吸烟可引起心率(脉搏)显著加快，血压波动，以及出现其他异常改变，容易产生某些“假象”，给确诊造成一定困难，因此，要求患者在就诊前4～6小时内，不准饮酒或大量吸烟。 二、用药后立即就诊 有些药物可遮掩症状，因此，除非病情紧急需用抢救药之外，一般在就诊前不宜用药，特别是镇痛药、解热药、降压药、镇静安眠药等。 三、浓妆后就诊 病人就诊前切勿化妆，尤其是不能浓妆艳抹。这是因为化妆品掩盖了本来的肤色，对诊断贫血、黄疸、斑丘疹、血管痣等皮肤改变十分不利。 四、隐瞒病史 有意无意对医生隐瞒病史，实为就诊之大忌。因为病史是诊断疾病最重要的依据之一，如果病史不清楚，再高明的医生也难以对疾病确诊，很容易造成误诊。 五、谎报病史 这比隐瞒病史更糟，对病人的危害更重。虚假的病史可将医生的思路引向歧途，容易做出错误的诊断，进而导致错误的治疗，后果不堪设想。 六、过度紧张 病人在陌生的医生面前感到有些紧张是难免的，但若过度紧张，甚至产生恐惧心理，则会妨碍诊断，给确诊带来困难。因为人体在高度紧张状态时，会出现心率增快、血压增高，以及肌肉紧张等症状，不仅会造成假象，而且还会妨碍检查。 七、挑医生 想找经验丰富、医术高超的医生看病，是人之常情。但到较大的医院看病，除专家门诊外，一般都是中青年医生轮流出门诊，而病房则是病床责任制，即每位医生负责固定的病床。这样一来，到医院看病大多是随机性的，轮到哪位医生就是哪位医生看。这时如果病人再挑选医生，在自己不中意的医生面前表现出失望或不满，会伤害医生的自尊，产生副作用，不利于诊断。 八、多疑或不信任 有些病人，特别是一些“老病号”，或某些神经、精神系统疾病患者，常常自以为是，不懂装懂，对医生的诊断无根据地怀疑、不信任。这种态度不仅会损害医患关系，而且还会由于不能很好地执行医嘱而影响治疗效果。 九、检查时不合作 医生在进 13a9 行物理检查时，病人必须主动配合，才能使检查成功。如果检查时不按医生的要求去做，不能很好地与医生配合，必然影响检查结果，容易造成误诊。用医学仪器检查，也需要病人配合，如做血液生化检查，需要病人空腹抽血等皆是。 十、指名要药 许多病人就诊时不愿服医生给开的药，而是向医生指名要药。这种做法弊端很多。因为治疗必须对症下药，该用什么药必须由医生根据诊断开方，滥用药物不仅是种浪费，而且还容易引起药物的不良反应，甚至会造成严重后果。另外，不少医生都讨厌病人自已索药，把指名要药看做是对医生的不信任，所以，这种做法还会损害医患关系。 流行性乙型脑炎（Epidemic Type B Encephalitis），简称为乙脑。是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留有后遗症。目前由于儿童预防接种的普及，乙脑已由传统的儿童传染病转向成年、甚至老年人。 流行病学】 1．传染源：动物和人均可作为传染源。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。 2．传播途径：主要通过蚊虫叮咬传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。 3．易感人群：普遍易感，以隐性感染多见，成人多因隐性感染而免疫。感染后出现典型乙脑症状的只占少数，病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。 4．流行特征：本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，在我国疫区分布在兰州、长春连线以南的广大地区内，仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。本病的发生与蚊虫密度曲线相一致，气温和雨量与本病的流行也有密切关系。故有严格的季节性，80%～90%病例集中于7、8、9月份，老少均可发病，10岁以下儿童占发病总数的80%以上。 【临床表现】 本病的潜伏期为4～21天，一般10天左右。临床上将乙脑分为以下三期： 1.初期 急性起病，高热，头痛， 呕吐，倦怠及嗜睡。头痛是最早出现和最常见的症状。本期持续3～4天。 2.极期 此期除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状。 （1）高热:所有病人都有发热，体温与病情成正比，常在1～2天内达高峰，39～400C以上，轻者3～5天，重者可达3～4周以上。 （2）意识障碍:轻者嗜睡，重者昏迷。意识障碍程度越深，时间越长，病情越重。经过顺利者，7～10天可恢复。 （3）抽搐:出现于疾病早期，是乙脑严重症状之一。多见于小儿重症病人（50～70%）.与高热同存。 （4）呼吸衰竭:是乙脑最严重的症状。主要为中枢性呼吸衰竭，有时可因呼吸道痰阻、呼吸肌麻痹等导致外周性呼吸衰竭。 （5）脑膜刺激征。 （6）其它：循环衰竭（多见于老年病人），应激性溃疡（多见于重症病人）。 本期持续4～7天，在发病7～10天左右，体温开始下降，病情迅速改善，进入恢复期。 3.恢复期 体温在2～5天渐至正常，精神神经症状逐日好转，一般于2周左右恢复，部分病人在1～3个月才可恢复。个别重病人可有神志障碍，多汗，吞咽困难，四肢瘫痪等症状，且持续时间很长。 4.后遗症期 恢复期症状在6个月内仍未恢复，称为乙脑后遗症。 在临床上，根据病情轻重又分为以下4型。 （1）轻型:体温390C;轻度头痛，呕吐，嗜睡，无抽搐.病程5～7天。 （2）中型:体温39～400C;头痛，呕吐，嗜睡或浅昏迷，脑膜刺激症明显并有抽搐， 病理反射阳性.病程7～14天。 （3）重型:体温400C;昏迷，烦躁，反复或持续抽搐，浅反射消失，腱反射亢进或消失.病程可达2～4周。有较严重的恢复期症状。可有后遗症发生。 （4）极重型:体温400C以上，深昏迷，抽搐，呼吸，循环衰竭，多在3～ 5天内死亡。幸存者常有严重后遗症。 1．一般治疗 注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。 2．对症治疗 （1）降温：可用30%酒精擦浴；在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛12.5～25mg， 2ef 4～6小时1次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。 高热不退者可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪每次各0.5～1mg/kg，每4～6小时1次，同时加用物理降温，使体温降至38℃左右。 （2）镇静剂的使用 安定：成人10～20mg/次，小儿每次0.1～03mg/kg，肌注，必要时静脉缓注，但不超过10mg。 水合氯醛：成人1.5～2g/次，小儿每次50mg/kg（每次不大于1g），鼻饲或保留灌肠。 （3）降低颅内高压 20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分钟静脉注射，每4～6小时一次。有脑疝者可用2～3g/kg。应用脱水疗法注意水与电解质平衡。 （4）呼 1d11 吸衰竭的治疗 ①保持呼吸道畅通：定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。 ②给氧：一般用鼻导管低流量给氧。 ③气管切开：凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管切开。 （5）糖皮质激素的应用 有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。主要用于重型病人，氢化考的松5～10mg/(kg.日)或地塞米松10～20mg/日，儿童酌减。 （6）必要时应用人工呼吸机。 【预防】 乙脑的预防主要采取两个方面的措施，即灭蚊防蚊和预防接种。 疫苗注射的对象主要为流行区6个月龄以上10岁以下的儿童。在流行前1个月开始，首次皮下注射，6～12个月龄婴儿每次0.25ml，1～6岁每次0.5ml，7～15岁每次1ml，16岁以上每次2ml，间隔7～10天复种1次，以后每年加强注射一次。预防接种后2～3周体内产生保护性抗体，一般能维持4～6个月。 参考资料：http://www.cmechina.com/cme/html/cme_K1000009/1603/ |