患了灰指甲，切莫“埋头苦治”

   

    小王近日发现自己的手指甲越来越厚，而且颜色由原来的白色变成了灰黑色，和朋友一打听原来是患了灰指甲。小王感到灰指甲挺难看的，但觉得指甲上的病离心脏远着呢，也没放在心上，只是跑到药店买了点消炎药膏，用了一段时间一点效果也没有，原来只有一个手指甲患病，现在其他几个手指甲也被"拖下了水"。于是小王开始重视起来，天天关注灰指甲的广告和信息，今天听说了什么偏方，马上买回来；明天看到广告上宣传什么就用什么。一年过去了，小王的灰指甲不仅没治好，因为滥用药物引发了接触性皮炎，两手都出现了红斑和水疱，痛苦难言。

   

    象小王这样的灰指甲患者其实并不少见。很多患者得了灰指甲后"有病乱投医"，一般存在四种情况，第一种对灰指甲不重视，随便去药店买点药水或药膏涂上；第二种看到广告宣传，在未明确诊断情况下就滥用药物；第三种看到别人用一种药物有效就跟着用；第四种到各种小诊所的非专科医师那里进行诊治。

   

    上述种种在不进行正确诊断的前提下，一味地盲目"埋头苦治"，很可能耽误治疗或治疗不当，进而引发诸多的并发症，首先是继发细菌感染，如丹毒、淋巴管炎、蜂窝织织炎等；其次是癣菌疹，在全身或双手出现皮疹，对工作和生活造成极大影响；另外，还会发生外用药接触性皮炎，给患者增加更多痛苦。不正规用药容易产生耐药性，导致疾病长期不愈，甚至为今后的治疗带来困难，埋下祸根。有的患者到非专科医师那里进行诊治，此种做法也是不可取的。因为即使得到了诊断，并使用了治疗疾病的药物，也很难象专科医师那样，做到根据不同的发病阶段和程度，因人而异，合理处方药物和推荐剂量。

   

    灰指甲的治疗，正确的诊断是前提，到正规医院皮肤科检查可明确所患的甲病是否为真菌感染所致，也就是说是不是真正的灰指甲。

   

    即使确诊为灰指甲，也可能是由不同的真菌引起的，以前人们认为灰指甲主要是由皮肤癣菌感染引起的，但是最新在全国22个省份22家医院真菌培养中心开展的病原学调查发现：灰指甲是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三大真菌感染引起，且存在相当比例的混合感染。在江南地区，酵母菌的感染比例高达50%以上。对致病真菌认识的加深导致了对治疗药物选用的变化。针对三大真菌感染导致的灰指甲，广谱口服抗真菌药得到越来越多的应用。

   

    因此，患了灰指甲不要慌，切莫盲目"苦治"，最好马上到正规医院皮肤科就诊。中华医学会皮肤性病学分会在今年"中国护足周"期间设立了免费电话800-840-9916（6月1日至9月31日早八点半至晚六点），提供最方便咨询的护足周医院以及有治疗足部皮肤病经验的医院信息。正确的诊断和治疗才是恢复甲健康的前提和关键所在。在医院，医生会根据个人的病史、临床表现进行专业诊断，并针对每个病人的情况制定个性化的治疗方案，即根据患者的病史、致病病因、发展阶段以及身体状况，建议药物疗程、剂量以及注意事项。患者还应该定期到医院复查，以根据病情的发展进程、药物的治疗效果，随时调整治疗方案，以达到真正有效的治愈灰指甲的目的。

   

    灰指甲真的顽固难治吗？

   

    一提起灰指甲，相信很多人脑子里都会涌现出"麻烦"、"纠缠"、"难言之隐"等字眼，然而，"灰指甲"真的这么难治吗？到底是什么阻碍着人们战胜这些小小的真菌？

   

    灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病，医学上称为甲真菌病，它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有许多种，最新病原学调查结果显示：中国人的灰指甲主要是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三种真菌感染引起，且存在一定比例的混合感染。

   

    治愈灰指甲的首要前提就是正确的诊断。手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲。许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变，如银屑病、湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处。患者自己往往难以分辨，最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性。因此，患病后应该立即到正规医院皮肤科就诊，可以做一个真菌检验或培养，确诊为灰指甲后，再制订治疗方案。

   

    其实灰指甲并不难治，最重要的是到正规医院皮肤科接受正确的治疗。中华医学会皮肤性病学分会在今年"中国护足周"期间设立了免费电话800-840-9916（6月1日至9月31日早八点半至晚六点），提供最方便咨询的护足周医院以及有治疗足部皮肤病经验的医院信息。患者应了解更多的灰指甲治疗知识，以便与医生商讨最适合自己的治疗方案，也更易理解医生的治疗意图，更好地配合医生治愈疾病。

   

    灰指甲的传统治疗方法是在用药前用小刀刮削松脆的病甲，或将病甲削薄，然后涂5%碘酊或10-30%冰醋酸溶液。这种方法起码要坚持一年才能见效。很多病人往往由于碘的颜色，冰醋酸的气味以及疗程太长而中断治疗。而且指（趾）甲自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，因此单用外用药治愈率较低，目前主要配合口服药使用。

   

    手术拔甲的治疗虽然方法简单，但由于有时很难彻底清除病甲，并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的机会，复发较多且术后造成的剧痛和可能引起的继发感染给生活和工作都带来诸多不便，目前极少采用。

   

    后来医学界研究开发了口服抗真菌药物，早期的有灰黄霉素、酮康唑。这些药物服用方便，但因疗效不稳定、抗菌范围小，复发率较高且有令人担心的副作用，加之服药时间长达半年到一年半以上而渐被淘汰。

   

    近几年，新一代的口服抗真菌药的出现，使灰指甲的治疗获得了很大的突破，可以说，只要积极治疗，灰指甲是完全可以治愈的。目前医生主要推荐的是应用简单方便的口服广谱抗真菌药，口服广谱抗真菌，能有效治疗包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌在内的各种真菌感染引起的灰指甲，临床研究证明有效治愈率达85-90%。由于其具有高度的亲脂性、亲角质性的特点，按疗程服用后药物可持续在指甲中发挥作用超过10个月，难看的灰指甲随即被健康的指甲替代。

   

    为“灰指甲”患者算一笔经济帐

   

    王先生被确诊为灰指甲，医生为其处方"伊曲康唑，冲击疗法，服药一周，停药三周，连服三个月"。由于不享受医保，王先生要花1000多元，想想没舍得，没拿药就回家了。回到家中王先生四处打听治灰指甲的偏方，几年下来各种药水、药膏没少用，不仅没治好病，还由于滥用药物患上了接触性皮炎，只好又回到医院求助医生。仔细算算，这几年单个用药价格都不贵，但由于治疗无效，累计起来竟花了3000多元，比最初医生处方的药物花费高出三倍多。王先生后悔莫及，早知道绕了个弯子，又回到起点，还不如当初一次治好更经济有效。

   

    象王先生这样的病人，医生在门诊中并不少见。还有位患者因嫌治疗费高，干脆放弃治疗。结果不仅自己的灰指甲由原先的一个发展到了五个， 2岁的女儿也被传染上了霉菌性阴道炎（霉菌为真菌的一种），被妻子埋怨的够呛。

   

    灰指甲在医学上称为甲真菌病，是由真菌感染引起。真菌具有传染性，医学研究发现，46.1%的灰指甲患者认为他们是被家人传染的，85.4%的患者与其家庭成员感染的致病真菌相同。若不及时接受正确的治疗，很容易在家庭内传染给密切接触的父母、配偶、子女，其中抵抗力较弱的老人和孩子更容易成为受害者。这样，不仅不能节省费用，最初一个人的治疗费用，很可能因为耽误治疗或治疗不当演变为个人及家人的更高治疗花费。

   

    很多患者并不了解，若想经济有效地治愈灰指甲，应及时到正规医院皮肤科接受正确的诊断与治疗。中华医学会皮肤性病学分会在今年"中国护足周"期间设立了免费电话800-840-9916（6月1日至9月31日早八点半至晚六点），提供最方便咨询的护足周医院以及有治疗足部皮肤病经验的医院信息。同时，经济的治疗费用还受治疗方案的有效性、安全性以及治疗完成率等因素的影响。也就是说，只有明确的诊断、有效安全的治疗方案，患者才容易坚持完成治疗，获得最佳的疗效，才能使医疗费用降至最低。

   

    传统的外用药物治疗费用虽低，但治愈率较低，加上疗程长，每次用药前需将病甲削薄，应用麻烦，患者往往难以坚持，目前只配合口服药使用。手术拔甲虽然方法简单，但由于有时很难彻底清除病甲，复发快且术后剧痛并易引发继发感染，也不是性价比较高的治疗方案，现在极少推荐患者使用。

   

    目前医生主张应用口服广谱抗真菌药作为治疗灰指甲的首选方案。全世界73个国家超过七千万人的应用证明其对灰指（趾）甲的有效治愈率高达85-90%。临床研究证实，口服广谱抗真菌药采取的短程间歇冲击疗法（服药一周，停药三周为一疗程，手和脚分别只需服药两周和三周）在用药总量上节约超过50%，有效降低了治疗费用和灰指甲的复发率，因此，患者鲜有在服药中途放弃治疗的现象，大多能完成最终治疗，从而经济有效地治愈灰指甲。

   

    灰指甲治愈后仍要采取一定预防措施，特别是足部保持干躁，到公共浴池、游泳池等处应自带拖鞋，家庭中患有足病及其他真菌感染类皮肤疾病的成员应同时治疗等。只有有效预防才能避免灰指甲的循环再现，减少不必要的开支。

   

    治愈灰指甲，家人来护航

   

    很多人都知道灰指甲是由真菌引起，容易传染。因此，一旦家中有人患了灰指甲往往避而远之。我曾经有位老年女性患者，双手都有难看的灰指甲，由于治疗不得当，始终未能痊愈。儿媳生了乖巧可爱的小孙子，几年来从来不让她抱，为此非常苦恼。

   

    灰指甲与家庭的关系极其密切，主要体现在家庭是真菌孳生的重要场所，是真菌传染的重要阵地。一项针对"皮肤真菌感染患者及其家庭成员"的调查指出，46.1%的真菌病患者认为他们可能是在家中被家人传染的，通过对真菌的鉴别发现，85.4%的患者与其家庭成员感染的致病真菌相同。家人患有灰指甲，若治疗不当，病变的指（趾）甲就象一个真菌仓库，不断向外散布病原菌，通过共用的盆、毛巾、拖鞋等物品传染给密切接触的父母、配偶和子女，使整个家庭时刻受到真菌感染的威胁。

   

    因此，灰指甲的有效治疗与每个家庭成员都息息相关。家庭是个人温暖的避风港，更是家庭成员遭遇危机的坚强后盾，每个人对家庭的依赖性，决定了家庭对个人的健康担负着重要的作用。从医学上讲，灰指甲不仅仅是得病患者个体的疾病，而应该说是一类家庭疾病。灰指甲的治疗不应只是患者本人的孤军奋战，家庭成员的共同防治才是灰指甲的根治之本。

   

    一方面，当家人患了灰指甲，不要置之不理，更不能避而远之，给患病成员造成沉重的心理负担。家人的温情是治疗疾病的一剂良药，家人的提醒与监督是治愈灰指甲的推动剂。每个家庭成员都有义务提醒患病家人及时到正规医院皮肤科接受正确的诊断和治疗。中华医学会皮肤性病学分会在今年"中国护足周"期间设立了免费电话800-840-9916（6月1日至9月31日早八点半至晚六点），提供最方便咨询的护足周医院以及有治疗足部皮肤病经验的医院信息。患者常常存在"灰指甲是小病，治不治无所谓"、"灰指甲随便买点药治疗就可以了"、"别人介绍的治疗灰指甲的偏方肯定有效"、"听信不正规广告到不正规的小诊所医治"、"症状有改善就代表治好了，不再坚持完成治疗"等诸多误区，医生很难了解这些情况，而家庭成员是其最亲密的人，最先了解患者在医治疾病时的内心想法。因此，了解更多的灰指甲的信息，帮助患者澄清误区，促使其进行积极有效的治疗，是每一个家庭成员责无旁贷的职责。

   

    另一方面，全家人要共同改变不良卫生习惯。只有家庭的卫生条件改善了，才能更好地巩固患病家人的治疗成果，防止复发；才能有效阻止家庭内交叉感染，防止更多的家人受到真菌的伤害。具体的做法包括：保持全家人的足部清洁、凉爽和干燥；不穿不透气的鞋，不光脚走在地毯、浴室地板上；避免环境潮湿阴暗；不和患病家人共用盆、毛巾、鞋袜、指甲刀等用品；定期对家庭环境及患者用品进行消毒等。

   

    为了自己，更为所爱的人，呼吁每个家庭成员都行动起来，让我们为患病成员治愈灰指甲来护航，让我们为洁净的家而共同努力，永远地将真菌拒之门外。