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    日前，人们送别了著名相声表演艺术家马季先生。马季因心梗辞世，享年72岁。马季生前曾有17年的心脏病病史，并且曾经住院治疗，发病前一直情况良好，而此次却是毫无征兆地突然发病。这不禁使我们再次意识到，虽然心脑血管疾病已经为越来越多的人所重视，但关于冠心病的防治知识仍不为更多人熟知。

 

    目前，医学界公认的冠心病主要危险因素有以下几种：血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、阳性家族史、缺乏体力活动、高龄、性别与年龄等。冠心病人除了按医嘱服药外，还应时刻警惕一些生活小节。据医学统计，除了生理和心理因素外，约有一半的患者因生活“不拘小节”诱发心梗。因此，冠心病人要预防心梗，应注意生活小节。

 

 

    由于情绪激动或过于悲痛可诱发心绞痛。由情绪引发者，服药一般效果不佳。保持情绪稳定，才可尽快康复或减少发作。冠心病老人要保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。

 

 

    医学研究发现，暴饮暴食可以诱发心梗。其主要原因是：冠心病人的心脏功能已经有相当程度的减弱，饱餐过程的本身又加重了心脏的负担。饱餐后，为了充分消化吸收，血液大量向胃肠道分流，造成血液在体内的重新分配，心脏供血相对减少，外周血压就下降，造成冠状动脉供血不足，加重了原有的心肌梗死或诱发新的心肌梗死。饱餐之后，食物中的脂肪被吸收进入血液循环，这样就使血液的黏稠度增加了，进而加重或诱发心肌梗死。饱餐以后，胃的体积增大，腹部压力增高，膈肌上升，胸腔负压减少，心脏回流血液下降，使心脏供血不足更为严重。以上诸因素，均使心肌缺血缺氧加重，心肌缺血缺氧又易发生心律失常，心律失常又使心肌缺血缺氧加重，形成恶性循环。同时，心律失常本身也是心脏病猝死的常见原因。

 

 

    冠心病人洗澡的水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

 

 

    在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

 

 

    一般的冠心病人平时可正常活动，但不宜过度劳累，应避免过重体力劳动或突然用力，走路、上楼梯、骑车宜慢，饱餐后不宜运动。不要搬抬重物，搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。

 

 

    古人强调以自然之道，养自然之生，取得人与自然的整体统一，才能避免灾病的侵袭而健康长寿。冬季是精气匿藏的时节，宜早睡晚起，尤其是老人，不可熬夜，晨练不可过早，在日出后为宜。要适量加强活动锻炼，增强自身的抗病能力，运动项目要轻松，如打太极拳、散步等。运动强度要适量，使全身气血流通，减轻心脏负担。

 

 

    美国圣路易斯大学医学院心脏病研究中心的迈利克教授研究发现，憋尿可以诱发心脏病，其主要原因有：憋尿使膀胱充盈，使得交感神经过于兴奋所致。交感神经兴奋可使高血压病人的血压升高、心跳加快，继而冠心病人会出现心绞痛、心律失常等症状。在憋尿引起的生理和心理双重紧张的诱导下，尿潴留不仅会使心率加快、心肌耗氧量增加，而且有可能成为心脑血管病的发作诱因，严重的还会导致猝死。长时间憋尿后，再突然屏气排尿会使胸腔内压力增加，血压骤然升高，导致心肌梗死，甚至猝死。

 

 

    有些冠心病人，长期患有便秘，但并未引起注意。有研究显示，人在用力排便时，血压水平较平时可翻一番。而许多病人收缩压可一过性达到200毫米汞柱以上。用力排便造成血压急剧升高，心脏负荷加大，诱发急性心梗的几率大大增加。此外，排便时如果用力过度，极易出现腹压升高，心跳加快，心肌耗氧量增加。当心肌供氧不足时，可诱发心绞痛，甚至引起心肌梗死或猝死。

 

 

    一般而言，心绞痛频频发作者应节制房事。因为性高潮时，心率可增加至120~140次/分，血压也增高，这对冠心病人是超负荷的。即使是冠心病发作少者，在过性生活前也要服长效硝酸甘油制剂，其中如果发生胸闷、气短等应立即中止。

 

 

    冠心病人要按时、规范用药，根据气候的变化，在医生指导下对平时服用的药物进行必要的调整，积极控制各种慢性疾病的复发，尤其要控制好血压。

 

（转载自《北京青年报》）