祖国医学中没有盆腔炎病名的记载，但根据其临床表现，可概括于“热入血室”、“带下病”、“妇女症瘕”、“经水不调”、“经行服痛”、“不孕”等病之中，其病因病机是由于外邪侵入瘀积胞中，以致冲任脏腑功能失调，气机不利，经络受阻而导致腰酸、腹痛、带下、痛经等。如《妇人良方》载：“妇人月经痞塞不通。或产后余未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则为瘀血也。瘀血在内，则时时体热面黄。瘀久不消，则为积聚症瘕矣。”这段话即描述了盆腔炎的病因，症状以及炎块的形成。

 

    本病的病理性质以肾气不足、带脉失约为本，湿热、瘀血、寒凝、痰湿为标，属于本虚标实证，其病理变化与月经周期有关：月经后期由于胞宫空虚，体内肝肾精血趋于暂时不足阶段，机体防御功能降低，病邪乘虚而作；月经前期肾虚肝郁影响脾运，湿邪下注，致本病诸症多于月经前后发作或加重。

 

    中医药治疗该病有明显的优势和特色，根据其临床表现，进行辨证施治，取得良好的治疗效果。从瘀论治是中医治疗慢性盆腔炎的主要原则之一，可贯穿治疗始终。根据经期前后的不同及辨证，用药不同。

 

    湿热证多见腰酸、下腹痛、带下量多、色黄、质稠、味臭、月经不调或先期量多、尿黄便干、舌红苔黄腻、脉滑数者，治以清热利湿、活血化瘀。

 

    寒湿证多病程迁延日久、畏寒肢冷、小腹胀痛、有冷感、经行后期量少色暗、带下清稀量多、舌质淡或有瘀点、苔白腻、脉沉迟者，治以温经散寒、化瘀除湿。

 

    脾肾不足多下腹痛及小腹两侧隐隐作痛，甚至牵及腰骶酸痛、带下量多清稀、精神疲倦、四肢不温、大便溏薄、舌苔薄腻、脉细沉者，治以健脾益肾。

 

    除了辨证治疗以外，结合月经周期分期论治。经后期重在益肝肾调气血，迎合经后阴长阳消的生理特点；经前期调补肾阳、疏肝理气。

 

    除此以外，药物外敷、肛门灌药、中药熏蒸、直肠使用栓剂等均可根据病情配合使用。长期慢性盆腔感染大幅降低患者的机体抗病能力，也会造成患者生理和心理上的影响。故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。

 

    霍清萍（教授）梁芳（上海交通大学附属第六人民医院中医科）

 

 

    慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎性病变所引起的症状和体征，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点，多发于中青年妇女，常为急性盆腔治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延所致，但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。

 

    主要临床表现有：1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。

 

    慢性盆腔炎包括子宫内膜炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。引起慢性盆腔炎的病原体多为各种需氧菌或厌氧菌的混合感染。此种病可局限于某一部分或几个部分同时发炎，一般用抗菌素治疗本病效果不是很理想，病情较顽固。当机体抵抗力较差时，可急性发作，而且病情复杂、病程较长，严重影响女性的身体健康。

 

（转载自《新民晚报》）