先煎的药物

 

    矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类药物的质地坚硬，这些药物的有效成分在短时间内很难煎煮出来，因此要单独先进行煎煮，即为先煎。例如矿物类药物石膏、赭石、赤石脂、紫、白石英、青礞石、自然铜、海浮石、磁石、滑石和龙齿、龙骨等；贝壳类药物牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子等；

 

    甲壳类药物龟板、鳖甲、穿山甲等；骨类药物虎骨和豹骨等。这些药物必须事先捣碎，加水单独煎煮0.5—1小时后，再加入其它药物一同煎煮。另外，还有一些毒性较大的药物如川乌、附子、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱和商陆等，经过长时间的高温煎煮可以降低这些药物的毒性作用，使其应用更为安全。

 

    后下的药物

 

    对于一些具有芳香气味的药物，通常应在汤剂煎好前5—10分钟时加入，习惯称为后下。后下的药物有薄荷、荆芥、藿香、苏叶、沉香、降香、玫瑰花、细辛、砂仁、豆蔻、杏仁等。这类药物多含有挥发性的有效成分（通常为挥发油），如果长时间煎煮，这些挥发性的有效成分就会随着水蒸气蒸发，从而使原有药物的疗效减弱甚至丧失。

 

    包煎的药物

 

    由于一些种子类药物十分细小，煎煮后又不易过滤，特别是有的药物含有粘液质，遇水可变粘，加热时容易糊锅，例如车前子、葶苈子和菟丝子等。将这类药物包起来再煎煮，就可以防止上述情况发生。另有一些药物呈粉状，煎煮时也可使药物变粘，容易产生沉淀，不用包煎的方法，则病人难于服用，例如松花粉、海金沙、滑石粉和灶心土等。还有的药物长有许多绒毛，例如旋复花等，如不进行包煎，则煎煮后不易完全过滤除去绒毛，服用时会刺激咽喉而引起咳嗽。

 

    蒸兑的药物

 

    胶质类药物以及饴糖类药物在煎煮时容易与别的药物粘结成团块，影响整个药物煎煮效果，不利于药物有效成分作用的发挥，例如阿胶、明黄胶和饴糖等药物。所以，这类药物单独放入器皿中，加入少量的水，上笼屉蒸化后，再兑入已煎好的药液中服用。

 

    冲服的药物

 

    由于一些药物较为贵重而且用量又小，如果与其它药物一同煎煮，这些较为贵重药物的药汁就会被别的药物吸收，从而影响药物的疗效。因此，要将这些较为贵重而且用量又小的药物事先研成细粉，用煎好的药液或者以水直接冲服即可，如牛黄、麝香、珍珠粉、琥珀、冬虫夏草和三七粉等。另外，还有一些药物如贝母粉，虽然不是贵重药，但研成细粉冲服，比加入其它药物一同煎煮效果要好些。

 

（转载自《大众卫生报》）