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什么是阵发性室上性心动过速，其发病机制及心电图有何特点？ 阵发性室上性心动过速简称阵发性室上速，它包括阵发性房性心动过速和阵发性交界性心动过速，前者的异位起搏点在心房，后者的异位起搏点在交界区。由于这两种阵发性心动过速不易分辨，不仅听诊无法区分，在心电图上也常分辨不清，因此，将其统称为阵发性室上性心动过速。这种心律失常在临床上常具有突然发作、突然停止的特点，终止时常会出现较长时间的心搏暂停，然后恢复为窦性节律。室上速发作的时间长短不一，短者只持续数秒钟、几分钟、几小时，时间长者持续几个月。 阵发性室上性心动过速的发病原因较难明确，一般多无器质性心脏病，发作常与情绪激动、恐惧、激怒、恶梦、体力过度、吸烟、饮茶、饮酒等有关；部分女性与妊娠或月经周期有关。少数阵发性室上速见于器质性心脏病患者，如风湿性心脏病、动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌梗塞、甲状腺机能亢进、低钾血症、洋地黄中毒、奎尼丁或阿司匹林过量、心导管检查及心脏手术时。阵发性室上速可见于各种年龄，但以20～40岁多见。多数病人能感觉到发作及终止，多有心悸、胸前区不适、心晕及颈部胀满感，有的伴有焦虑或恐惧。如果原来有心肌损害，可突然发生急性心力衰竭、肺水肿；如果有脑动脉硬化，可造成脑缺血，引起一过性失语、偏瘫，甚至脑血栓形成。休 闲 居 编 辑 根据最近几年的临床电生理研究，对阵发性室上性心动过速有了新的认识：折返是阵发性室上速的最常见机制，约占阵发性室上速的95%以上，较少见的机制是自律性增高及触发激动。依据心动过速的机制可分为：(1)窦房结折返性心动过速；(2)阵发性房性心动过速；(3)房室结内折返性心动过速；(4)房室折返性心动过速。阵发性室上性心动过速的心电图特点如下： (1)异位P波分辨不清，或是房性，或为交界性。有的无P波，有的有逆行P波。 (2)心室率常在160～250次/分钟，按脉搏或心脏听诊都无法测算到。 (3)在心电图上R-R间期均匀整齐。 (4)QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样，间期小于0.10秒。 (5)有ST-T改变，表现为心肌缺血的改变。 |